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益胃方对Hp感染慢性胃病患者细胞调亡及其相关基因影响的研究

作　者: 郑传彬
导　师: 邸振福
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 幽门螺杆菌 中药 Hp相关性胃病 细胞凋亡 免疫组化
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的运用免疫组化、细胞凋亡等技术,与西药三联疗法作比较,观察益胃方对幽门螺旋杆菌(Hp)感染慢性胃病患者Hp的根除情况和对临床症状的影响,研究该方对Hp感染慢性胃病的治疗作用和对胃黏膜细胞凋亡、Bax、Cox-2、p16及p53的影响,为临床用药提供科学数据和理论依据。方法将因上腹不适前来深圳市中医院门诊或住院并同意行电子胃镜及病理活检的患者进行电子内镜检查,观察组织形态,取胃黏膜活检,并将符合纳入诊断的Hp感染慢性胃病患者85例,按就诊先后顺序分成2组,其中治疗组43例,予口服益胃方(太子参、炒白术、炒莱菔子、鸡内金、枳壳、砂仁、八月札、乌药、白芍、甘草、乌贼骨、秦皮、藿香)治疗4周;对照组42例,口服胃三联(奥美拉唑20mg,2次/d+阿莫西林1g,2次/d+克拉霉素0.5g,2次/d),治疗1周后根据具体病因继续用药3周,如胃溃疡患者改为奥美拉唑20mg,1次/d,浅表性胃炎患者改为膜固思达0.1g,3次/d,糜烂性胃炎患者改为果胶铋2#,3次/d;萎缩性胃炎患者改为胃复春4#,3次/d,两组均停药1月后检测Hp,复查电子胃镜并取胃黏膜组织,观察组织形态学变化及临床疗效,并对治疗前后胃黏膜细胞进行细胞凋亡及Bax、p16、p53、Cox-2检测,进行对比。结果治疗组治疗后Hp根除率为87.5%;对照组治疗后根除率为77.5%,两组Hp根除率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组在改善患者腹痛、腹胀、嗳气、便溏或便秘等症状优于对照组,其总有效率与对照组比较,有非常显著性差异(P＜0.01);而在改善患者返酸及纳差症状方面,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后胃黏膜充血、水肿、糜烂等情况较治疗前均有明显改善,治疗组在治疗患者胃黏膜充血、水肿及糜烂方面优于对照组(P＜0.01),而在溃疡及血管透见方面,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前胃黏膜炎症程度以中度、重度为主,治疗后均有不同程度的改善,治疗组在改善患者胃黏膜炎症程度方面优于对照组(P＜0.05);两组治疗前后细胞凋亡指数相比均有显著性差异(P＜0.05),且两组治疗后细胞凋亡指数相比,有非常显著性差异(P＜0.01);两组治疗前后Cox-2蛋白平均阳性细胞及p53蛋白阳性表达率均有非常显著性差异(P＜0.01),两组治疗后相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗前后Bax蛋白表达,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后相比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后p16基因阳性细胞密度有非常显著性差异(P＜0.01),且两组治疗后p16基因阳性细胞密度比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论Hp感染在胃黏膜癌前病变中起着重要作用,而益胃方对Hp感染慢性胃病临床疗效确切,并在一定程度愈合和修复胃黏膜组织,而且价格低廉,不良反应发生率小,具有较好的研究前景,值得临床推广应用。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-11
正文  11-27
  一、文献研究  11-18
    (一) 西医学认识  11-15
      1.Hp感染与胃癌的流行病学  11
      2.Hp感染致胃癌的的可能机制  11
      3.Hp感染与胃癌癌前病变  11-13
      4.诊断与治疗  13-15
    (二) 中医学认识  15-18
      1.Hp感染性胃病的病因病机  15
      2.Hp感染性胃病与中医证型  15-16
      3.单味中药抑杀Hp的实验研究  16
      4.复方中药治疗Hp相关性胃病的研究  16-17
      5.中西药结合治疗Hp相关性胃病  17
      6.中医药治疗癌前病变  17-18
  二、临床研究  18-25
    (一) 研究目的  18
    (二) 研究对象  18-19
      1.病例来源和一般资料比较  18
      2.病例选择标准  18-19
    (三) 研究方法  19-21
      1.分组和治疗  19
      2.检测  19-21
      3.临床疗效观察  21
    (四) 结果分析  21-25
      1.两组Hp根除情况比较  21
      2.两组治疗前后临床常见症状疗效比较  21-22
      3.两组治疗前后常见胃镜征象变化比较  22
      4.两组治疗前后胃黏膜炎症程度的比较  22-23
      5.两组治疗前后细胞凋亡指数的比较  23
      6.两组治疗前后Cox-2蛋白变化的比较  23
      7.两组治疗前后Bax蛋白变化的比较  23-24
      8.两组治疗前后p53基因变化的比较  24
      9.两组治疗前后p16基因变化的比较  24
      10.不良反应及脱落病例分析  24-25
  三、讨论  25-27
结语  27-28
参考文献  28-32
附录  32-36
  附录一:悉尼系统胃炎分类(内镜部分)  32-34
  附录二:慢性胃炎的疗效评定标准  34-35
  附录三:临床病例观察表  35-36
致谢  36

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