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中药黄芪防治奥沙利铂化疗致神经毒性的基础与临床研究

作　者: 李欧静
导　师: 崔慧娟
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 凋亡海马神经细胞黄芪黄芪注射液奥沙利铂神经毒性神经生长因子(NGF)
分类号: R273
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

本论文包括文献综述、基础实验和临床研究三部分。文献综述的目的为中西医治疗奥沙利铂神经毒性,回顾了近年来国内外对奥沙利铂神经毒性的基础及临床研究进展,主要从临床表现、发生机制及中西医治疗进展方面进行了论述。综合分析,奥沙利铂致神经毒性是其主要的不良反应,影响患者的生活质量并可能造成停药或减量,已受到国内外诸多学者的广泛关注,通过临床观察证明,中药在预防和治疗奥沙利铂神经毒性方面有一定疗效。基础实验部分,观察了中药黄芪注射液在防治奥沙利铂引起海马神经损伤的疗效。目的:研究中药黄芪对奥沙利铂致海马神经细胞凋亡的作用。方法:在原代培养的新生24小时SD大鼠海马神经细胞培养液中,加入不同浓度奥沙利铂L-OHP(0、3、5和10μg/ml)和不同浓度黄芪注射液(0.05、0.2和0.5 g/ml),观察各组细胞凋亡情况,并测定细胞外液神经生长因子(NGF)含量。结果:黄芪可浓度依赖性地减轻奥沙利铂引起的神经细胞凋亡(P＜0.01)并能增加NGF含量(P＜0.05)。结论:黄芪可能通过增加NGF含量抑制奥沙利铂导致的海马神经细胞凋亡。临床研究部分,观察了中药黄芪注射液在防治化疗药奥沙利铂致神经毒性方面的临床疗效。目的:观察并测量奥沙利铂化疗过程中静脉给予中药黄芪注射液以减轻神经系统毒副反应的效果。方法:入组40例,其中男性23例,女性17例,将化疗患者随机分为空白对照A组和实验B组,A组单用化疗,B组化疗同时静脉给予黄芪注射液。观察患者外周感觉神经毒性表现并测量静脉血清中神经生长因子(NGF)水平。结果:B组的神经毒性反应发生数量少于A组,且程度轻,只有6例患者出现Ⅰ级神经毒性,无Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级反应(P＜0.01);A组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级神经毒性反应均有出现,未出现Ⅳ级反应。第2天NG F值A组下降程度明显(P＜0.01)。结论:中药黄芪对防治奥沙利铂化疗所引起的神经毒性反应有一定疗效。

全文目录

中文摘要  4-5
ABSTRACT  5-7
英文缩略语  7-8
第一部分文献综述  8-32
  第一章奥沙利铂化疗致神经毒性及其防治的研究进展  8-16
    1 奥沙利铂致神经毒性的临床表现  9-10
    2 奥沙利铂引起神经毒性的可能机制  10-12
    3 奥沙利铂神经毒性的防治  12-16
  第二章黄芪和黄芪注射液  16-23
    1 黄芪的历史及药用价值  16-20
    2 黄芪在周围神经系统中的作用  20-21
    3 黄芪在中枢神经系统中的作用  21-22
    4 总结  22-23
  第三章海马神经细胞和神经生长因子  23-32
    1 海马神经细胞及细胞凋亡  23-24
    2 神经生长因子(nerve growth factor,NGF)  24-32
第二部分基础实验中药黄芪对奥沙利铂致海马神经细胞凋亡抑制作用的研究  32-42
  前言  32-33
  1.材料与方法  33-35
    1.1 材料  33-34
    1.2 实验方法  34-35
    1.3 统计方法  35
  2.结果  35-40
    2.1 海马神经细胞的形态学观察  35-36
    2.2 奥沙利铂(L-OHP)导致海马神经细胞凋亡  36-37
    2.3 黄芪减少奥沙利铂(L-OHP)引起的海马神经细胞凋亡  37-39
    2.4 黄芪阻止奥沙利铂(L-OHP)引起的神经生长因子浓度下降  39-40
  3 讨论  40-42
第三部分临床研究黄芪防治奥沙利铂神经毒性的临床研究  42-48
  前言  42-43
  1.资料和方法  43-44
    1.1 病例选择  43
    1.2 实验设计  43-44
    1.3 化疗方案  44
    1.4 评定标准  44
    1.5 统计方法  44
  2.结果  44-45
  3 讨论  45-48
参考文献  48-55
致谢  55-56
个人简历  56

中药黄芪防治奥沙利铂化疗致神经毒性的基础与临床研究

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