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七氟醚吸入麻醉于体外循环转流期间的应用

作　者: 郑铭陟
导　师: 李李
学　校: 中南大学
专　业: 麻醉学
关键词: 七氟醚吸入麻醉丙泊酚体外循环应激反应血流动力学
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 33次
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内容摘要

目的通过比较心脏瓣膜置换术中体外循环转流期间七氟醚和丙泊酚对患者应激反应、血流动力学的影响,说明七氟醚吸入麻醉是否更适合用于体外循环转流期间的麻醉维持。方法ASAⅡ—Ⅲ级行体外循环下瓣膜置换手术的患者30例,随机分为两组：七氟醚吸入组(S组)、丙泊酚静脉组(P组),每组15例。采用相同的麻醉诱导方法,均采用咪达唑仑,依托咪酯,芬太尼,维库溴铵进行诱导,除转流期间外麻醉维持选用静吸复合麻醉,但在转流期间对患者进行干预：S组转流期间通过体外循环机上的七氟醚挥发罐吸入0.5%-3%七氟醚,P组转流期间采用丙泊酚静脉持续输注6-10mg/kg/h,不用任何吸入麻醉药。分别在CPB前(T1)、阻断主动脉后十分钟(T2)、开放主动脉后十分钟(T3)、术后24h小时(T4)四个时间点抽取桡动脉血测定血清肾上腺素和皮质醇浓度,记录复跳时间、CPB时间、主动脉阻断时间、手术时间、围术期心血管药物的使用情况及住院时间,记录HR、MAP的变化结果1、两组患者的年龄、体重、CPB时间、主动脉阻断时间、手术方式、手术时间、住院时间等比较差异无显著性(P>0.05)2、血流动力学比较,组间比较：两组病人T1、T2、T3、T4四个时间点心率、平均动脉压组间比较无显著性差异,P>0.05。组内比较：两组病人平均动脉压在各个时间点比较,其中T2较T1稍有所下降,T3较T2有所上升,比较均有统计学差异,p<0.05；两组病人心率在各个时间点比较,T3较T1有所上升,比较有统计学差异,p<0.05。3、应激激素的变化组间比较：两组肾上腺素和两组皮质醇在T1、T2、T3、T4时间点肾上腺素和皮质醇血浆浓度组间比较均无显著性差异p>0.05；组内比较：两组肾上腺素和两组皮质醇血浆浓度在T2均较T1有所升高,p<0.05；S组肾上腺素在T3较T2和T4均有所升高,p<0.05；两组皮质醇在T3较T2和T4均有所升高,p<0.05。结论1、七氟醚和丙泊酚都可以维持体外循环转流期间的麻醉,维持血流动力学的稳定,且两者在转流期间抑制手术引起的应激反应无明显差别2、由于七氟醚吸入麻醉具有保护心肌、操作简便等优势,因此七氟醚吸入麻醉更适合用于体外循环转流期间的麻醉维持。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-10
符号说明  10-11
第一章前言  11-13
第二章材料和方法  13-16
  2.1 仪器与试剂  13
  2.2 病例  13-14
  2.3 实验方法  14-15
  2.4 指标监测  15
  2.5 统计学处理  15-16
第三章结果  16-20
  1、一般情况  16
  2、血流动力学的变化  16-17
  3、应激激素的变化  17-20
第四章讨论  20-25
  1、应激的病理生理学基础  20
  2、应激的机制  20-22
  3、丙泊酚与七氟醚对心血管系统的影响  22
  4、对本实验的评价  22-25
第五章结论  25-26
参考文献  26-29
综述  29-39
  参考文献  35-39
附录  39-42
致谢  42

七氟醚吸入麻醉于体外循环转流期间的应用

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