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盐酸氨溴索对小儿心脏手术体外循环肺损伤作用的临床观察

作　者: 谭杰
导　师: 于湘友
学　校: 新疆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 盐酸氨溴索体外循环肺损伤麻醉小儿
分类号: R726.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:探讨盐酸氨溴索在小儿体外循环(CPB)心内直视手术中对肺保护的作用。方法:选择择期气管插管全麻体外循环下行房、室间隔缺损修补术的4～9岁的患儿40例,随机分为盐酸氨溴索组(M组)20例和对照组(C组)组20例。M组于麻醉后切皮前匀速静滴盐酸氨溴索4.5mg/kg容于50ml乳酸钠林格氏液中,C组用等容量乳酸钠林格氏液静滴,分别于麻醉后(T1)、给药后10min(T2)、停体外循环后5min(T3)、入ICU后第1h(T4)、入ICU后第2h(T5)、拔管前(T6),记录麻醉机及呼吸机呼吸参数:气道峰压和平台压(PIP,Plat)、气道阻力(R)及肺顺应性(C_L);采集静脉血液测定术前、术中和术后血常规;记录主动脉阻断时间、CPB时间。结果:①2组间气道阻力(R)处理因素与时间效应差异均有统计学意义(均P<0.01),2组均在T4时点达到最高值,以后呈下降趋势;两组同一时点比较发现在T5和T6时点差异显著,有统计学意义(P<0.01);两组患儿肺顺应性(C_L)在T1和T5时点差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组气道峰压(PIP)和平台压(Plat)处理效应与时间效应差异均有统计学意义(均P<0.01)且处理效应与时间效应存在交互作用(均P<0.01)。③两组患儿白细胞(WBC)组间差异,时间效应差异均有统计学意义(均P<0.01),处理因素与时间效应间存在交互作用(P<0.01)。结论:在心脏手术体外循环前使用盐酸氨溴索对小儿心脏手术肺损伤具有一定的保护作用。

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摘要 7-8ABSTRACT 8-9前言 9-12内容与方法 12-18 1 研究对象 12-13 1.1 资料对象 12 1.2 资料来源 12 1.3 主要仪器设备和药品 12-13 2 方法 13-16 2.1 麻醉方法 13-14 2.2 手术方法 14-15 2.3 血标本及呼吸指标的采集 15 2.4 临床记录以下各项临床参数 15 2.5 技术路线 15-16 3 质量控制 16-17 4 统计学分析 17-18结果 18-22讨论 22-35小结 35-36致谢 36-37参考文献 37-43综述 43-55 参考文献 50-55攻读硕士学位期间发表的学位论文 55-56个人简历 56-57导师评阅表 57

盐酸氨溴索对小儿心脏手术体外循环肺损伤作用的临床观察

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