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急性呼吸窘迫综合征应用两种肺复张方法治疗的效果比较

作　者: 孟蕾
导　师: 于湘友
学　校: 新疆医科大学
专　业: 麻醉学
关键词: 急性呼吸窘迫综合征肺复张血流动力学呼吸力学
分类号: R563.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 23次
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内容摘要

目的：探讨和比较控制性肺膨胀和压力控制法用于ARDS患者肺复张的效果,及其对血流动力学和呼吸力学方面的影响。方法：12例ARDS患者,在镇静、非肌肉松弛状态下,先后随机采用控制性肺膨胀(40cmH2O,40s)和压控法(20cmH2O,2 min)进行肺复张,中间隔洗脱期。收集两种方法复张前、复张后5 min、1 h的血气分析、血流动力学指标、呼吸力学指标和复张中的呼吸力学与血流动力学指标。观察两复张方法的氧合改善情况及对血流动力学、呼吸力学的影响。结果：(1)两种肺复张方法对FRC、PaO2/FiO2复张后5 min、1 h均有增加,较复张前差异有统计学意义(P<0.05)；对Cs、Plat、PCO2在复张后5 mint、1 h均有有改善,较复张前差异有统计学意义(P<0.05)；对R、Em在复张后无明显变化,较复张前差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两种肺复张方法：对HR、MAP在仅复张中有所影响,较复张前差异有统计学意义(P<0.05)；对CI在SI与PCV复张中、复张后5min、复张后1h无明显影响,与复张前比较差异无统计学意义(P>0.05)；对TFC在复张中均有下降,较复张前差异有统计学意义(P<0.05),应用SI法在复张后5minTFC仍有下降,较复张前差异有统计学意义,应用PCV法则较复张前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：持续气道正压和压控法肺复张对ARDS患者氧合、功能残气量、肺复张中顺应性均有明显改善,两方法效果相同；两种方法在复张中心率、平均动脉压均有变化但未影响循环功能,且波动在在正常范围,两种方法无明显差异。

全文目录

摘要  8-9
ABSTRACT  9-11
前言  11-13
内容与方法  13-16
  1. 研究对象  13
    1.1 纳入标准  13
    1.2 排除标准  13
  2. 内容与方法  13-16
    2.1 研究设计  13
    2.2 患者准备  13
    2.3 肺复张实施  13-14
    2.4 监测项目  14-15
    2.5 统计分析  15-16
结果  16-25
讨论  25-35
小结  35-36
致谢  36-37
参考文献  37-41
综述  41-51
  参考文献  46-51
攻读硕士期间发表的文章  51-52
导师评阅表  52

急性呼吸窘迫综合征应用两种肺复张方法治疗的效果比较

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