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60例新鲜跟腱断裂术后临床效果观察

作　者: 马海波
导　师: 王明喜
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 跟腱 Bunnell缝合 Kessler缝合
分类号: R687.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：观察并探讨应用Bunnell缝合、改良Kessler缝合术修复新鲜跟腱断裂的临床效果。方法：回顾性对我院骨科自2006年至2012年收治的64例新鲜跟腱断裂通过手术治疗后的随访复诊观察踝关节的活动度情况，并分别按Arner-lindholm评定标准和Kofoed评分标准评价踝关节功能，4例因多发伤，影响术后效果评定，不符合纳入标准，予以排除。纳入病例60例，Bunnell缝合组30例、改良Kessler缝合组30例。60例患者其中男性32例，女性28例；年龄17～67岁，平均年龄30.5岁。结果：结果术后60例获随访，随访时间为6～36个月，平均16个月。改良Kessler缝合组：其中1例患者出现感染，无一例再次出现跟腱断裂，29例患者恢复正常生活水。Bunnell缝合组：其中2例出现感染，1例再次出现跟腱断裂，①按Ar ner-Lindholm疗效评定标准,改良Kessler缝合组：优18例,良11例,差1例。优良率97%。Bunnell缝合组：优16例,良11例,差3例,优良率90%。②按Kofoed评分标准评价，改良Kessler缝合组：优14例,良8例,及格5例，差3例。及格率90%。Bunnell缝合组：优11例,良12例,差5例,优良率83%。结论：Bunnell缝合、改良Kessler缝合术均能有效治疗新鲜跟腱断裂临床上疗效比较满意。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-8
研究资料与方法  8-15
  1 临床资料  8-10
    1.1 一般资料  8
    1.2 手术指征  8
    1.3 跟腱新鲜闭合性断裂的诊断标准  8-9
    1.4 病例纳入标准  9
    1.5 病例排除标准  9
    1.6 跟腱断裂分型  9
    1.7 可比性分析  9-10
  2 手术方法  10-11
  3 术后处理及康复训练  11-12
    3.1 康复锻炼  11-12
  4 治疗结果评价标准  12-14
    4.1 Arner-Lindholm 评分标准  12
    4.2 踝关节评分（Kofoed 评分标准）  12-14
  5 治疗结果  14-15
讨论  15-24
  1. 跟腱的解剖  15-16
  2. 跟腱损伤的原因  16
  3. 影响跟腱愈合的因素  16-17
    3.1 跟腱断端处的间隙  16
    3.2 踝关节所处的姿势  16-17
    3.3 早期的活动于负重  17
    3.4 肌肉力的恢复锻炼  17
  4. 跟腱断裂的诊断  17-19
    4.1 常用的特殊试验检查  17-18
    4.2 辅助诊断  18-19
  5. 术后并发症及其原因  19-22
    5.1 术后伤口皮肤感染坏死  19-20
    5.2 跟腱再次发生断裂  20-21
    5.3 踝关节僵硬  21-22
    5.4 腓肠神经损伤  22
  6. 跟腱断裂术中对术后粘连的预防性处理  22
  7. 跟键的组织工程学  22-23
  8、祖国医学对跟腱的作用  23-24
结语  24-25
参考文献  25-27
综述  27-37
  参考文献  33-37
附录  37-40
致谢  40-41
详细摘要  41-47

60例新鲜跟腱断裂术后临床效果观察

内容摘要

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