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血清阴性脊柱关节患者髌韧带和跟腱超声影像的对比研究

作　者: 郭军华
导　师: 黄烽
学　校: 军医进修学院
专　业: 内科学（风湿病学）
关键词: 血清阴性超声影像髌韧带对比研究跟腱脊柱关节病职业运动员健康志愿者肌腱端反应性关节炎
分类号: R593.23；R445.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2001年
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内容摘要

1．目的：血清阴性脊柱关节病(SpAs)是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统炎性疾病的总称。肌腱端病是SpAs的一项特征性关节外表现和诊断标准之一，但是肌腱端病的症状常为患者所忽略，临床上又缺乏有效的检查方法。本文的目的是研究SpAs 患者髌韧带和跟腱超声影像学表现，并将之与健康志愿者、类风湿关节炎(RA)患者和职业运动员做对比，以评价超声(SG)检查在肌腱受累的诊断中的作用。 2．方法：应用 GE Logiq700 MR Expert Series超声仪和 5-10MHz变频线阵探头，对58例SpAs患者(包括强直性脊柱炎30例，脊柱关节病 15例，幼年发病的脊柱关节病5例，反应性关节炎4例，银屑病关节炎 3例和炎性肠病性关节病1例，其中男性44例，女性14例)、 52位健康志愿者(男性33人，女性19人）、4例RA患者(均为女性) 和20名职业运动员(体操运动员9人，其中男性6人，女性3人，以及排球运动员11人，均为女性)的双侧髌韧带和跟腱进行SG检查。 3．结果：一 3．1在大体解剖上：排除身高和体重的影响后，SpAs患者髌韧带和跟腱在长度、宽度和厚度上与健康对照组、RA患者组和运动员组之间无显著性差别。93．5。11．6（82．7。13．6）（118．1。8．2 and 115．5。7．l respectively），（110．2。4．0 and 105．5。14．lrespectively）（107．3。13．5 and 96·3。10·7 respectively）． 3．2在灰阶强度上：SpAS 患者在肌膛附着点处的平均灰度（骸韧带93．5 dl．6，跟胰93．5 dl．6），依次低于运动员组（分别是118．1。8．2 和 115．5。7．l）、RA患者组（分别是110．2。4．0和 105．5。14．l）和健康对照组（分别是 107．3＊3．5和 96．3＊．7），其中男性 SpAS患者明显低于女性SpAs患者、男性运动页组和男性健康对照组（HO．05）。 3．3在回声特点上：SpAS患者SG检查发现髓韧带和跟胰有异〔一表现之间存在明显相关性（HO．05）。按照有肌胰端病的症状和体征作为参照标准，SG检查骸韧带的敏感性为92．9％和100．0儿检查跟膛的敏感性为 71．4％和 7 3．37。． 4．结论：超声检查SpAS患者髓韧带和跟腕是一项可信的、方便获得的影像学枝术。受过良好训练的内科医生可以很客易地实施检查。它能够比较灵敏地显示出SpAS患者胺韧带和跟胰异常，为骸韧带和跟膀肌腕端病的诊断提供有用信息。它可以指导SpAS的诊断，甚至直接引导局部穿刺注射。它可能成为评估SPAS患者敝端病的常规检查。

全文目录

缩略词表  5-7
  7-10
  10-13
前言  13-16
材料与方法  16-19
  1. 主要设备和仪器  16
  2. 研究对象  16
  3. 实验方法  16-19
结果  19-60
  1. 一般情况  19-21
  2. SpAs患者组的临床情况  21-25
  3. 研究对象的超声检查测量分析  25-34
  4. 研究对象的平均灰度分析  34-36
  5. 研究对象的超声影像表现  36-47
  6. 研究对象超声异常发现的比较  47-57
  7. 超声异常与肌腱端病表现一致性的比较  57-60
讨论  60-67
  1. 健康对照组的超声检查发现  60-61
  2. SpAs患者组髌韧带和跟腱的超声检查发现  61-64
  3. RA患者组的超声检查发现  64-65
  4. 运动员组的超声检查发现  65
  5. 超声检查髌韧带和跟腱的重要性、有效性和可行性  65-67
结论  67-69
  69-72
综述超声在风湿性疾病早期诊断中的应用进展  72-81
  综述参考文献  78-81
致谢  81-83
论文交流  83-84

血清阴性脊柱关节患者髌韧带和跟腱超声影像的对比研究

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