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凝溶胶蛋白在危重症患者病情严重程度与预后评估中的价值

作　者: 王旭涛
导　师: 张新超；许锋；曹素艳；陈燕启
学　校: 北京协和医学院
专　业: 急诊
关键词: 危重症凝溶胶蛋白 APACHⅡ评分严重程度预后
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

研究目的与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evalutionⅡ,APACHEⅡ)相比较并联合APACHEⅡ评分,研究凝溶胶蛋白在危重症患者病情严重程度和预后评估中的应用价值。研究方法研究对象为在2008年2月至2008年12月入住卫生部北京医院急诊抢救室及重症监护室的48例危重症患者。31例患者至少检测两次凝溶胶蛋白水平,了解其变化趋势,另外17例危重症患者只在入院时检测一次凝溶胶蛋白水平,并在入院24小时内进行APACHEⅡ评分,观察凝溶胶蛋白与APACHEⅡ评分对患者病情及预后的评价作用。另外检测304例正常人的凝溶胶蛋白水平作为对照。研究结果48例危重症患者的初始凝溶胶蛋白水平明显低于正常人水平(24.04±11.28mg/lvs 192.03±39.48mg/l,P<0.001)。存活组23例初始凝溶胶蛋白值为27.62±9.58mg/l,死亡组25例初始凝溶胶蛋白值为20.74±11.89mg/l,两组相比有统计学意义(P=0.033)；凝溶胶蛋白含量初值和危重情况(生存结局)有轻度负相关(r=-0.306,P=0.035),凝溶胶蛋白含量终值和危重情况(生存结局)也呈负相关(r=-0.469,P=0.008),预测准确率为74.19%；当凝溶结胶蛋白终值≤22mg/l时,患者死亡率增加;凝溶胶蛋白含量终点变化趋势和危重情况(生存结局)同样具有相关性(r=0.485,P=0.006),预测准确率为74.19%；凝溶胶蛋白含量总体变化趋势和危重情况(生存结局)也具有相关性,相关系数为(r=0.418,P=0.019)预测准确率为70.97%。存活组23例APACHEⅡ评分为22.26±6.49,死亡组25例APACHEⅡ评分为为29.24±8.56,两组相比有统计学意义(P=0.003)；APACHEⅡ评分≥30分时,预测准确率为67.74%。当把APACHEⅡ评分与凝溶胶蛋白含量终值、凝溶胶蛋白含量终点变化趋势、凝溶胶蛋白含量总体变化趋势两两结合进行预测时,其准确率均可以达到93.55%。结论凝溶胶蛋白水平可以反映出危重症的严重程度,尤其是连续监测,优于APACHEⅡ评分。同APACHEⅡ评分联合应用时,可以较准确的预测患者的预后。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
前言  8-9
资料和方法  9-10
研究结果  10-17
讨论  17-21
结论  21-22
论文参考文献  22-25
英汉缩略词表  25-26
综述  26-36
  综述参考文献  32-36
致谢  36-37

凝溶胶蛋白在危重症患者病情严重程度与预后评估中的价值

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