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目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors ,GIST)首次术后发生复发转移临床特点,治疗及对预后的影响。方法回顾性分析大连医科大学1999年3月至2008年3月首次行手术治疗的123例GIST患者出现复发转移85例患者的临床特点,治疗方法以及对预后进行评估。结果85例GIST患者出现复发转移中位时间为16.8个月。单纯手术治疗16例,单纯靶向治疗20例,手术+靶向治疗21例,复发转移为首先发现肝转移42例,发现局部复发及腹膜转移的70例,有两种转移29例。由于5例未获得随访,仅对80例获得随访的患者预后进行评价。80例GIST患者3年生存率单纯手术组为75.0%,靶向治疗组为61.1%,手术联合靶向治疗组为94.4%。(1)80例GIST患者中年龄》60岁为48例,1年,3年,5年生存率分别为87.5%,41.7%,8.3%。年龄<60岁组为28例,1年,3年,5年生存率分别为87.5%,78.1%,15.6%。本组80例中发生肝转移的为41例,未发生肝转移为39例,发生肝转移组1年、3年、5年生存率分别为75.3%、41.5%、12.2%,未发生肝转移组为100%、71.8%、10.3%,Log-rank单因素分析年龄及肝转移对生存率的影响有统计学意义(P<0.05)。(2)其中经手术治疗组34例,未手术治疗组46例,手术治疗组1年,3年,5年生存率分别为97.1%,79.4%,14.7%,非手术组1年,3年,5年生存率分别为80.4%,39.1%,8.7%。(3)靶向治疗患者组(口服甲磺酸伊马替尼或苹果酸舒尼替尼)36例,非靶向治疗组44例,靶向治疗组1年,3年,5年生存率分别为97.2%,83.3%,22.2%。非靶向组1年,3年,5年生存率分别为79.5%,34.1%,2.3%。(4)80例GIST患者中肿瘤原发生于胃46例,小肠28例,结肠及直肠6例。单因素分析,肿瘤部位不同对预后影响无统计学意义(P>0.05)。(5)对于肿瘤复发方式,原发肿瘤部位,性别差异经Log-rank单因素分析,无统计学意义(P值>0.05)。单因素分析:年龄,肝转移,手术治疗和靶向治疗对预后有统计学意义(P<0.05);多因素分析:肝转移,手术和靶向治疗是预后的独立影响因素(P<0.05)。结论手术治疗及靶向治疗都能对于复发转移的GIST患者提高生存时间,但手术联合靶向治疗获得最佳的预后。
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