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外周血单核细胞TLR4蛋白表达与急性冠脉综合征患者病情及预后的关系

作　者: 隋政
导　师: 曲鹏
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: TLR4蛋白急性冠脉综合征病情预后
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者急性期外周血单核细胞TLR4蛋白表达在判断ACS患者病情严重程度、预后的价值。并与全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)比较,寻求ACS患者预后的敏感指标。方法:将273例参加实验者分为三组:对照组43例,稳定性心绞痛(SA)组48例,急性冠脉综合征组182例。用流式细胞仪检测外周血CD14+单核细胞TLR4蛋白的表达。同时计算ACS患者急性期GRACE评分和Gensini评分。随访137例ACS患者1年内的终点事件,通过受试者工作曲线(ROC)分析外周血单核细胞TLR4蛋白和GRACE评分预测ACS患者1年终点事件的界点,并通过Logistic回归比较二者的独立预测价值。结果:ACS患者急性期外周血单核细胞TLR4蛋白表达ACS组(32.41±9.67)明显高于对照组(13.80±4.90 )和SA组(10.24±3.95)(P<0.05)。通过偏相关分析,急性期外周血单核细胞TLR4蛋白与GRACE评分(r=0.388,p=0.00)、Gensini评分(r=0.718,p=0.00)以及cTnI(r=0.643,p=0.00)、CK-MB(r=0.828,p=0.00)显呈显著正相关。随访ACS患者137例,有事件组(n=48)患者急性期心率、血肌酐、TLR4蛋白、GRACE评分、Gensini评分、cTnI、CK-MB均明显高于无事件组(n=89)。通过ROC曲线分析,预测ACS患者1年终点事件的TLR4蛋白界点为35.48(曲线下面积0.83,P=0.00),GRACE评分的界点为124.5(曲线下面积0.753,P=0.00),TLR4蛋白预测ACS终点事件的的敏感性和特异性(分别为81.3%和80.9%)较GRACE评分水平高(敏感性75%,特异性66.7%)。Logistic回归模型中二者均为独立危险因素,且预测的拟合度较理想。结论:ACS患者急性期外周血CD14+单核细胞TLR4蛋白表达显著高于健康人和稳定型心绞痛人群。ACS患者急性期外周血CD14+单核细胞TLR4蛋白表达与ACS急性期心肌酶(cTnI、CK-MB)呈显著正相关性,与GRACE评分和Gensini评分呈显著正相关。ACS患者急性期外周血单核细胞TLR4蛋白、GRACE评分都是ACS患者1年预后的独立预测因素,且TLR4蛋白与GRACE评分预测的拟合优度理想。

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摘要 6-7Abstract 7-9前言 9-10材料与方法 10-13结果 13-19讨论 19-22结论 22-23参考文献 23-26综述 26-36 参考文献 32-36致谢 36

外周血单核细胞TLR4蛋白表达与急性冠脉综合征患者病情及预后的关系

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