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联合检测乳腺癌肿瘤标志物的临床意义

作　者: 王音
导　师: 殷柳
学　校: 大连医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 乳腺癌 肿瘤标志物 联合检测 预后
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的身心健康,但早期手术切除并综合治疗的部分乳腺癌患者可达到长期无病生存,术后复发转移的早期治疗也可以使部分乳腺癌复发转移患者获得较好的疗效,因此乳腺癌术后患者肿瘤标志物的联合动态检测和分析对乳腺癌的预后判断、监测复发并指导治疗具有较高的临床价值。本研究回顾性分析了132例乳腺癌术后患者的完整随访资料,探讨联合检测乳腺癌肿瘤标志物的临床意义及其与预后的关系。方法:本研究回顾性分析了我院2005年1月至2006年12月132例乳腺癌术后患者的完整随访资料,查阅所有患者的历次病历,记录患者的一般情况(包括年龄、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理TNM分期、治疗方式、绝经状态),转移时间部位及生存情况,ER/PR及HER-2表达,术后一个月、术后半年及复发时的血清肿瘤标志物CA153、CEA、CA125水平,综合分析它们在乳腺癌组织中的表达情况及相关关系,探讨它们在乳腺癌预后中的意义。结果:中位发病年龄50岁(31-77岁)。本组132例患者中绝经前患者占47.0% (62/132),绝经后患者占53.0%(70/132)。病理TNM分期,I期31.8%(42/132),Ⅱ期42.4%(56/132) ,Ⅲ期25.0%(34/132)。术后病理示有淋巴结转移的患者占47.7%(63/132),无淋巴结转移的患者占56.3%(69/132)。本组患者5年无复发生存率(RFS)71.2 % (94 / 132) ,其中I期患者的5年RFS 88.10%(37/42) ,Ⅱ期患者的5年RFS73.21%(41/56),Ⅲ期患者的5年RFS 47.06%(16/34)。复发38例中I期占13.2%(5/38),Ⅱ期占39.5% (15/38),Ⅲ期占51.4%(18/35)。38例复发患者复发时CA153阳性率47.37%(18/38);复发时CEA阳性率42.11%(16/38);复发时CA125阳性率39. 47%(15/38),三者联合检测的敏感度为60.53%(23/38)。局部复发和单纯骨转移的患者复发时CA153、CEA、CA125阳性表达率较内脏转移的患者CA153、CEA、CA125的阳性表达率低,差异有显著性(P<0.05)。复发组与无复发组患者术后一个月和术后半年的CEA水平均有显著性差异(P<0.05),复发组与无复发组乳腺癌患者术后一个月和术后半年的CA153、CA125水平均无显著性差异(P>0.05),提示术后早期的CEA水平可能与预后相关。将乳腺癌术后患者按术后一个月CEA水平分为两组,术后一个月CEA水平<2.5 ng/ml组和CEA水平≥2.5 ng/ml组5年RFS比较,术后一个月CEA水平<2.5 ng/ml组5年RFS高于CEA水平≥2.5ng/ml组,差异有显著性(P=0.023)。有淋巴结转移的患者术后一个月CA153、CEA均值较无淋巴结转移患者高,差异有显著性(P值分别为0.001和0.04)。本组患者术后一个月CEA、CA125、CA153的水平仍与乳腺癌术后的病理分期有关,分期越晚其检测值越高,差异具有显著性(P<0.05)。132例乳腺癌术后患者中HER-2过表达率为23.5%(31/132),ER和(或)PR阳性的表达率为77.3%(102/132),同时阴性的表达率为22.7%(30/132),ER和(或)PR阳性的表达率为77.3%(102/132)。HER-2阳性组5年RFS比HER-2阴性组5年RFS低,差异有显著性(P=0.021<0.05)。ER和(或)PR阳性组5年RFS较ER和PR阴性组5年RFS高,但差异无显著性(P=0.123 >0.05)。ER、PR阴性表达的癌组织其HER-2表达的阳性率高于ER、PR阳性表达的癌组织,ER、PR表达与HER-2表达呈负相关(X2=5.893,P< 0.05)。结论:(1)乳腺癌术后复发时CA15-3较CEA、CA125有更高的敏感度,联合检测CA153、CEA、CA125可增加对转移性乳腺癌检测的敏感度,对于监测乳腺癌术后复发具有较好的临床应用价值。(2)CA153、CEA、CA125在内脏转移的患者中阳性表达率较局部复发和骨转移明显。(3)乳腺癌术后患者术后血清肿瘤标志物CA153、CEA、CA125阳性率不高,但其均值仍与乳腺癌患者的术后病理分期关系密切,分期越晚其检测值越高;有淋巴结转移的患者术后一个月CA153、CEA均值较无淋巴结转移患者高。(4)术后一个月CEA水平可能与乳腺癌的预后相关,对乳腺癌术后复发转移有一定的预测意义。(5)乳腺癌组织中HER-2、ER、PR的表达水平与乳腺癌的预后有关,ER、PR表达与HER-2表达呈负相关,HER-2、ER、PR可作为乳腺癌预后评估的重要指标。

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摘要  6-8Abstract  8-11前言  11资料与方法  11-12结果  12-19讨论  19-23结论  23-24参考文献  24-27综述  27-36  参考文献  33-36致谢  36

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 乳腺肿瘤
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