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药物性肝病的临床分析

作　者: 王俊红
导　师: 许翠萍
学　校: 山西医科大学
专　业: 消化内科学
关键词: 药物性肝病临床分析病死率预后
分类号: R595.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 75次
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内容摘要

目的探讨药物性肝病(DILD)的临床特点,以提高临床医师对药物性肝病的认识。方法回顾性分析2002年-2008年期问我院收治的109例药物性肝病住院患者的临床资料。结果1.一般情况:109例病人中男性42例,女性67例。男女比例1:1.60。最小年龄3岁,最大年龄78岁,平均年龄43.29±16.28岁,其中青壮年组比例最高,为57.8%。体力劳动:脑力劳动为1.73:1。潜伏期＞12周的共75例,占总例数的68.8%。2.致病药物情况:109例病人使用致病药物共21类,引起DILD的药物排列前四位的分别是:中草药(34.4%),抗结核药物(14.7%),抗生素(10.1%),解热镇痛药(8-3%)。其中使用中草药的共38例,而用中草药治疗皮肤病的有16例,占使用中草药的41%。3.临床表现:无症状6例(5.5%)。有症状103例(94.5%),主要表现为黄疸85例(75.2%),尿黄79例(72.5%),纳差73例(67%),乏力72例(66.1%),恶心45例(41.3%),发热27例(24.8%),腹胀22例(20.2%),皮肤瘙痒22例(10.2%),呕吐20例(18.3%),双下肢水肿20例(18.3%),肝脾肿大19例(17.7%),移动性浊音阳性15例(13.8%),肝性脑病14例(12.8%),皮疹10例(9.2%),出血表现5例(4.6%)。4.临床分型:109例病人肝细胞型73例(67.0%),胆汁淤积型12例(11.0%),混合型24例(22.0%)。5.实验室检查:ALT和/或AST升高97.2%,TB升高93.6%,GGT和/或ALP升高88.9%,PT%下降和/或APTT延长41.3%,低蛋白血症30.3%,低钾血症15.6%,尿蛋白阳性13.8%,血BUN升高6.4%。6.①DILD经治疗后转归:治愈:36(33.0%);好转:60(55%);未愈:11(10.1%);死亡:2(1.8%)。总体病死率为10.9%,其中肝细胞型病死率15%,胆汁淤积型的病死率8.3%,混合型的病死率4.2%。②将治愈和好转的归为预后较好组,未愈和死亡归为预后较差组。两组之间的TBIL水平差异有统计学意义,并且预后较差组显著高于预后较好组。而ALT、AST水平与预后没有相关性。③预后相关因素:对年龄,性别,职业,过敏史的有无,潜伏期,肝损伤类型,ALT、AST、TBIL、ALP、GGT最高水平,进行Logistic回归分析,结果提示TBIL最高水平是预后的相关因素(B=0.004,P＜0.05,OR=1.004)。结论1.DILD近年来有明显递增趋势。发病年龄以青壮年组多,占57.8%。大多数药物性肝病出现于服药后3月内。2.引起肝损害的药物多见于中草药、抗结核药物、抗生素、解热镇痛药物等。3.DILD的临床表现无特异性,肝损伤以肝细胞型为主,比例达67.0%。4.大多数患者预后良好。TBIL最高水平是预后的相关因素,而年龄,性别,职业,过敏史的有无,潜伏期,肝损伤类型,ALT、AST、ALP、GGT最高水平与预后无相关性。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
中英文缩略词对照表  9-10
论文正文  10-24
  第一章前言  10-12
  第二章资料与方法  12-14
  第三章结果  14-18
  第四章讨论  18-21
  第五章结论  21-22
  参考文献  22-24
综述  24-31
  参考文献  29-31
附录  31-32
个人简介  32-33
致谢  33

药物性肝病的临床分析

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