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乳腺癌保乳术后切线照射的相关研究

作　者: 陈昊
导　师: 王凡
学　校: 安徽医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 乳腺癌保乳治疗切线照射
分类号: R737.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的对我院部分接受保乳治疗的早期乳腺癌病例进行疗效观察,比较早期乳腺癌患者在接受保乳治疗与改良根治术治疗后的临床毒副反应、局部复发率、转移率和生存率及近期疗效。方法选择2005年9月-2010年9月本院收治的24例早期乳腺癌接受保乳手术的患者为保乳治疗组,另选改良根治术后患者32例,作为非保乳治疗组。根据肿瘤大小、位置、病理分型、腋窝淋巴结状态、雌孕激素受体水平、辅助治疗情况、HER-2蛋白表达水平、临床分期8个变量对保乳治疗患者和改良根治术的患者进行匹配分组,并进行对比。对接受保乳治疗的患者实行全乳腺切线照射至60Gy,瘤床电子线推量6Gy,总剂量达66 Gy,对7例有腋窝淋巴结转移的患者加照腋锁野,总剂量50Gy,随访其局部复发及远处转移,在改良根治术32例患者中,对有放疗指针的患者采用常规患侧胸壁野照射,16例腋窝转移患者加照腋锁野,剂量达50Gy。采用SPSS17.0分析软件来比较局部复发率、远处转移率及生存率、美容效果并按RTOG标准评估放疗毒副反应。结果保乳治疗组的患者的远处转移率为4.2%(1/24),局部复发率为4.2% (1/24),生存率为95.8%(23/24);改良根治组患者的远处转移率为6.3%(2/32),局部复发率为6.3%(2/32),生存率为93.7%(30/32)。在所有随访患者中出现3例死亡,其中保乳组1例,改良根治组2例,这3例患者均死于乳腺癌的转移。保乳手术组与改良根治组之间局部复发率、远处转移率及生存率均无明显差异(p>0.05)。保乳组患者对乳房美观的满意率为95.8%(23/24)。保乳组患者的放疗副反应中,95.8%为Ⅰ级反应,4.2%为Ⅱ级反应,未见迟发性毒性反应。无皮肤及软组织坏死、乳房和上肢水肿等并发症出现。结论乳腺癌保乳术后全乳腺切线照射治疗安全、可靠,虽其局部复发率、远处转移率和短期生存率与同时期改良根治组患者比较无明显差异,但其美容效果较好,临床毒副反应小,近期疗效好。可提高患者的生理功能、生活质量和社会心理水平。

全文目录

英文缩写一览表 5-6中文摘要 6-8Abstract 8-101 前言 10-122 临床资料与方法 12-19 2.1 病例选择标准 12-13 2.1.1 保乳治疗组 12 2.1.2 改良根治组(非保乳组) 12-13 2.2 治疗方法 13-17 2.2.1 手术方式 13-14 2.2.2 化疗 14 2.2.3 内分泌治疗 14-15 2.2.4 放疗 15-17 2.3 随访及疗效分析 17 2.4 结果分析 17-193 结果 19-24 3.1 保乳组与改良根治组疗效对比 19-22 3.2 保乳组与改良根治组的放疗副反应情况分析 22-23 3.3 保乳组的美容效果评价 23-244 讨论 24-30参考文献 30-34附录 34-35致谢 35-36综述 36-42 1 心脏剂量 36-37 2 左冠状动脉前降支剂量（LAD） 37-38 3 肺部剂量 38-39 4 胸壁剂量 39-40 参考文献 40-42

乳腺癌保乳术后切线照射的相关研究

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