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组织多普勒评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压患者心脏功能影响的研究

作　者: 王彪
导　师: 姚成立
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 内科学
关键词: 定量组织速度成像二尖瓣环左心室功能高血压 ARB 左心房应变率
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

早期发现高血压所致心脏损害将有助于认识其病理过程并进行相应的临床干预以减少心血管疾病的发生。组织多普勒成像(TDI)能实时、定性和定量分析局部心肌的运动及形变能力,是一种方便而可靠的评价心脏功能的方法。定量组织速度成像(QTVI)是一种早期检测高血压患者左室收缩功能状态的可靠方法。应变率成像(SRI)可以准确而敏感地评价左房功能。许多研究表明血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)能阻止或逆转高血压所致的左心室肥厚,阻止或逆转左心室舒张功能减低。本研究应用TDI技术探查高血压患者左室长轴功能的改变,并评价该ARB类药物对左心功能的影响。第一部分定量组织速度成像评价高血压患者左室长轴功能的研究目的:应用定量组织速度成像检测无心衰临床表现的高血压病患者是否也存在左室长轴收缩功能障碍。方法:选择左室射血分数正常的高血压病患者98例作为病例组,其中无心衰症状且无左室肥厚者39例(I组),无心衰症状且有左室肥厚者43例(II组),有心衰症状者16例(III组)。39例健康查体者为对照组。以QTVI测量二尖瓣环收缩期速度峰值(Sa)、舒张早期速度峰值(Ea)及舒张晚期速度峰值(Aa)。结果:II组和III组的平均Sa低于对照组和I组,差异有显著性意义。III组的平均Sa低于II组,差异有显著性意义。平均Ea以对照组、I组、II组、III组的顺序逐渐减低,各组间的差异有显著性意义。结论:高血压病人在出现左室肥厚时,即使无心衰临床表现,其左室长轴收缩功能也受到损害。高血压病人的左室收缩和舒张功能是相互关联并相互影响的。QTVI检测的二尖瓣环运动速度在判断左室收缩和舒张功能方面有重要临床价值。第二部分定量组织速度成像评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对左心室功能影响的研究目的:应用定量组织速度成像(QTVI)评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对高血压患者左室长轴功能的影响。方法:选择高血压患者111例,按是否服用ARB再分为ARB组及非RAS组,并设立健康对照组。测量二尖瓣环室间隔侧和左室侧壁侧QTVI曲线上心室收缩期速度峰值(Sa)、心室舒张早期速度峰值(Ea)、心室舒张晚期速度峰值(Aa),并计算左室各波平均峰值。并比较各组上述左室各波平均值。结果:非RAS组的平均Sa低于对照组,也低于ARB组,差异均有统计学意义。ARB组的平均Sa与对照组比较差异无统计学意义。结论:ARB能阻止或逆转高血压所致的左心室收缩功能损害;QTVI能用于评价ARB对高血压病患者左心室收缩功能的影响。第三部分应变率成像评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压患者左心房功能影响的研究目的:应用应变率成像技术评价ARB对高血压患者左心房功能的影响。方法:选择高血压患者111例,按是否服用ARB分为ARB组及非RAS组。在房间隔、左心房侧壁、前壁、后壁和下壁定点测量应变率波峰值,计算左心房平均应变率峰值。并比较各组左房各波平均值。结果:病例组的平均SRs低于对照组,差异有统计学意义;ARB组和非RAS组左房扩大亚组、非RAS组左心房正常亚组,其平均SRs均低于对照组,差异有统计学意义。结论高血压患者左房平均SRs在左心房增大之前就已减低;高血压患者左心房尚未增大时,应用ARB能够保护左心房的容积功能;SRI能够用于评价ARB对左心房容积功能的保护作用。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-10
前言  10-12
第一部分定量组织速度成像评价高血压患者左室长轴功能的研究  12-24
  材料与方法  12-14
  结果  14-18
  讨论  18-21
  结论  21-22
  参考文献  22-24
第二部分定量组织速度成像评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对左心室功能影响的研究  24-36
  材料与方法  24-26
  结果  26-32
  讨论  32-34
  结论  34
  参考文献  34-36
第三部分血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压患者左心房功能影响的研究  36-48
  材料与方法  36-38
  结果  38-43
  讨论  43-46
  结论  46
  参考文献  46-48
文献综述  48-57
  参考文献  53-57
致谢  57-58
攻读学位期间发表的学术论文目录  58

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