学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

无保护左主干病变不同血运重建方法的疗效分析

作　者: 王彩虹
导　师: 杨向军
学　校: 苏州大学
专　业: 心血管病学
关键词: 无保护左主干药物洗脱支架冠状动脉旁路移植术预后
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 22次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

研究背景：无保护左主干病变（ULMCA）在冠状动脉病变中风险最高，预后最差。冠状动脉旁路移植术（CABG）能显著降低死亡率，延长生存期，故一直被认为是治疗冠状动脉无保护左主干病变的“金标准”。随着临床研究的深入、介入治疗技术的成熟和器械的进步，药物洗脱支架（DES）能显著降低支架再狭窄的风险和再次血运重建的比例，因此逐渐成为无保护左主干病变的治疗方法之一，冠状动脉旁路移植术作为无保护左主干病变标准治疗这一观念受到越来越多的挑战。目的：通过比较药物洗脱支架（DES）置入术与冠状动脉旁路移植术（CABG）两种不同血运重建方法对冠状动脉无保护左主干病变患者的近期及远期疗效，探讨药物洗脱支架置入术在无保护左主干病变治疗中的可行性。方法：回顾性收集2006年12月到2011年12月在苏州大学附属第一医院接受治疗的96例冠状动脉无保护左主干病变患者的临床资料，其中59例患者接受药物洗脱支架置入术（DES组），37例患者接受冠状动脉旁路移植术（CABG组），记录两组患者围手术期、术后3月到59月主要心脑血管不良事件（MACCE）的发生率。结果：1.一般特征：两组的一般临床特征及造影结果比较均无统计学意义，DES组患者EUROscore及EUROscore≥4分的比例高于CABG组（P>0.05，P>0.05）；CABG组患者SYNTAXscore及SYNTAXscore≥32分的比例高于DES组（P<0.05，P<0.05），两者相比具有统计学差异。2.平均随访（29.51±11.34）个月， DES组与CABG组2年无MACCE发生率分别为76.7%及56.2%，P>0.05。两组术后2年死亡、脑血管事件、TLR、MACE及MACCE发生率比较均无统计学意义。脑血管事件发生率与抗血小板治疗依从性较差具有一定的相关性。3.左主干孤立病变及合并单支血管病变患者术后2年无MACCE事件的发生率高于合并2支及以上血管病变者（94.8±4.9%vs70.3±8.8%，P>0.05）。非分叉病变2年无MACCE发生率高于分叉病变者（90.5±8.1%vs71.8±7.9%，P>0.05）。结论：药物洗脱支架置入术对于无保护左主干病变患者是安全、有效、可行的。SYNTAX积分对左主干病变患者治疗方式的选择及预后的判断具有重要意义，SYNTAX积分高危患者CABG更为合适。强化抗血小板治疗，有助于降低脑血管事件的发生率。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
引言  9-11
资料与方法  11-14
结果  14-23
讨论  23-29
结论  29-30
参考文献  30-35
综述  35-47
  参考文献  42-47
攻读学位期间公开发表的论文  47-48
中英文对照缩略写词表  48-49
附录  49-52
致谢  52-53

无保护左主干病变不同血运重建方法的疗效分析

内容摘要

全文目录

相似论文