学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

多发伤患者入科血糖水平与病情程度及预后的关系研究

作　者: 万娜萨
导　师: 何先弟
学　校:
专　业: 护理学
关键词: 重症监护病房外伤血糖改良早期预警评分急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ 预后
分类号: R473.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 43次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：研究ICU多发伤患者入科血糖水平与病情及预后的关系，将入科血糖水平与改良早期预警评分(Modified Early Warning Score，MEWS）和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute PhysiologyAnd Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)相比较，分析多发伤患者入科血糖水平对病情预后的评估功能。方法：将2010年10月至2011年8月，入住蚌埠医学院第1、3、4附属医院ICU的成人多发伤患者，入ICU后即刻用便携式血糖检测仪(型号Roche GN03209188)测末梢血糖,为入科血糖，并分别按照MEWS和APACHEⅡ的要求进行评分，以住院28天为研究终点，记录患者预后情况，并按照预后分组，统计分析入科血糖水平与MEWS、APACHEⅡ及预后的关系及临床价值，比较入科血糖水平与MEWS、APACHEⅡ对多发伤患者的病情预后评估能力的优劣。结果：（1）存活组：入科血糖水平为(8.88±2.29) mmol/L,MEWS为(4.56±1.68)分,APACHEⅡ评分(19.77±3.83)分；死亡组：入科血糖水平为(15.78±5.52)mmol/L,MEWS为(6.67±2.00)分,APACHEⅡ评分(27.63±3.58)分；2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。（2）随着入科血糖水平的组段升高，MEWS增高(F=9.180,P<0.01)；APACHEⅡ评分增高(F=9.810；P<0.01）,病死率也随着增高(χ2=106.379,P<0.01)。当MEWS的组段升高时，入科血糖水平随之增高(F=1.727,P<0.01)；APACHEⅡ评分也随之增高(F=5.972；P<0.01），病死率也随着增高（χ2=47.595，P<0.01）。APACHEⅡ评分的组段升高时，入科血糖水平随之增高(F=2.461,P<0.01)；MEWS也随之增高(F=11.871,P<0.01)，病死率也随着增高（χ2=125.651，P<0.01）。（3）入科血糖水平与MEWS评分及APACHEⅡ评分均呈正相关，入科血糖水平与MEWS的相关系数r=0.539;(P<0.01)。入科血糖水平与APACHEⅡ评分r=0.659;(P<0.01)。（4） AUROCC (受试者操作特征曲线下面积)：入科血糖水平0.918；APACHEⅡ评分0.944；MEWS评分0.794。当入科血糖水平为11.1mmol/L时，敏感度、特异度分别是84.4%、84.2%，有较准确判断患者可能存活和可能死亡的能力。结论：（1）多发伤患者的入科血糖水平与MEWS评分APACHEⅡ评分一致,对护理人员快速判断病情及预后有一定指导作用。（2）多发伤患者的入科血糖水平对患者预后的判断与APACHEⅡ评分的结果相当；与MEWS评分比较，结果优于MEWS评分。（3）多发伤患者的入科血糖水平可以作为一个简单、独立的评估标准，快速评估患者的病情和预后。对于入科血糖水平超过11.1mmol/L的患者提醒临床医生要及早预测患者转归，及时救治，以减少风险。

全文目录

摘要  5-7
Abstract  7-9
1 前言  9-13
2 对象与方法  13-16
  2.1 样本含量的确定  13
  2.2 研究对象  13
  2.3 收集资料方法及评分系统  13-14
  2.4 研究路线  14
  2.5 统计学分析  14-15
  2.6 质量控制  15-16
3 结果  16-21
  3.1 病例资料的一般特点  16-17
  3.2 两组患者入科血糖水平、MEWS 及 APACHEⅡ评分比较  17
  3.3 患者入科血糖水平各组段与两评分系统及预后的关系  17-18
  3.4 MEWS 各组段与入科血糖水平、APACHEⅡ的比较及预后的构成  18
  3.5 APACHEⅡ各组段与 MEWS、入科血糖水平的比较及预后的构成  18-19
  3.6 入科血糖水平与 MEWS 及 APACHEⅡ评分之间的相关性  19
  3.7 入科血糖水平、MEWS 和 APACHEⅡ评分的 ROC 曲线及 AUROCC  19-21
4 讨论  21-26
  4.1 多发伤患者发生高血糖的机理  21-22
  4.2 多发伤患者入科血糖水平与 MEWS、APACHEⅡ评分及患者预后的关系  22-23
  4.3 入科血糖水平评估创伤患者预后的临床价值  23-24
  4.4 多发伤患者入科血糖水平判断患者预后的意义  24-25
  4.5 多发伤患者入科血糖水平判断患者预后的注意事项  25-26
5 结论  26-27
  5.1 本研究结论  26
  5.2 研究的创新性  26
  5.3 研究的局限性  26-27
6 参考文献  27-30
7 致谢  30-31
8 附录  31-34
  附录A  31-32
  附录B  32-33
  附录C  33-34
  附录D  34

多发伤患者入科血糖水平与病情程度及预后的关系研究

内容摘要

全文目录

相似论文