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双能量CT肺灌注成像评价急性肺栓塞的可行性研究

作　者: 弥龙
导　师: 宋云龙
学　校: 辽宁医学院
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 急性肺栓塞肺灌注成像双能量CT 家兔实验对比研究 CT 双能量相关性严重程度
分类号: R563.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的通过对家兔急性肺栓塞(APE)模型的DSA、CTPA及DEPI结果进行对比研究,探讨双源CT肺血管成像技术(CTPA)及双能量肺灌注成像技术(DEPI)对家兔APE的诊断价值。方法10只实验用兔,X线透视下将4F导管经由右心室插入双侧肺动脉,并注入大小不等的凝胶海绵,建立家兔APE模型,然后行DSA及双源CT双能量肺灌注成像,处死家兔进行病理解剖学检查。①分别计算DSA、CTPA、DEPI诊断家兔APE的敏感度及特异度,并比较三种方法(DSA、CTPA、DEPI)与病理解剖结果的一致性;②计算并比较家兔栓塞前后的RV/LV值。结果①与病理解剖结果相比,DSA、CTPA及DEPI诊断APE的敏感度和特异度分别为90.5%和100%、71.4%和100%、85.7%和92.9%,kappa值分别为0.884、0.667、0.767,DEPI及DSA的一致性较好,CTPA的一致性一般。DEPI上,栓塞区表现为蓝黑色的灌注减低区,非栓塞区表现为黄红色的正常灌注区。②栓塞前后家兔的双室短轴最大径比(RV/LV)有统计学差异(P<0.05),栓塞后家兔的RV/LV值明显高于栓塞前。结论双源CT的肺血管成像技术(CTPA)能较好的显示肺解剖信息,双能量肺灌注成像技术(DEPI)能较好的评价肺功能信息,对APE有着重要的诊断价值。目的通过对APE的双能量灌注缺损指数、栓塞指数及RV/LV三项指标的相关性分析,说明DEPI在评价APE严重程度中的可行性。方法经双源CT诊断APE共24例,采用Lung PBV软件进行数据后处理,得到CT肺血管图像(CTPA)、DEPI,分别计算每位患者的灌注缺损指数、栓塞指数及双室短轴最大径比(RV/LV),利用Spearman法进行相关性分析,并比较严重APE组和非严重APE组的灌注缺损指数、栓塞指数及RV/LV。结果24例APE患者中,严重APE 9例,非严重APE 15例。严重APE组的灌注缺损指数、栓塞指数及RV/LV的中位数分别为32.5%(15.0%-62.5%)、45.0%(27.5%-75.0%)和1.16(1.04-1.45),而非严重APE组灌注缺损指数、栓塞指数及RV/LV的中位数分别为12.5%(0-37.5%)、12.5%(2.5%-42.5%)和1.03(0.85-1.41),严重APE组的指标均高于非严重APE组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,灌注缺损指数与RV/LV及栓塞指数均存在正相关(r=0.635,P<0.05;r=0.790,P<0.05)。结论量化后的双能量肺灌注评价方法可以较好的反映栓塞动脉供血区域的肺组织血流分布情况,灌注缺损指数连同栓塞指数、RV/LV在评价APE严重程度方面具有一定的可行性。

全文目录

中文论著摘要  5-9
英文论著摘要  9-13
英文缩略词  13-14
前言  14-15
第一部分：家兔急性肺栓塞的DSA、CTPA 及DEPI 对比研究  15-29
  实验材料和方法  15-16
  结果  16-23
  讨论  23-25
  结论  25-26
  参考文献  26-29
第二部分：双能量CT 的学位论文">双能量CT 肺灌注成像评价急性肺栓塞严重程度可行性研究  29-42
  材料与方法  29-32
  结果  32-36
  讨论  36-38
  结论  38-40
  参考文献  40-42
本研究创新性的自我评价  42-43
附录  43-62
  文献综述  43-59
    参考文献  54-59
  在学期间科研成绩  59-60
  致谢  60-61
  个人简介  61-62

双能量CT肺灌注成像评价急性肺栓塞的可行性研究

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