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高频振荡结合部分液体通气对急性呼吸衰竭兔肺功能及白细胞介素10和18的影响

作　者: 吴淑娟
导　师: 杨明
学　校: 南昌大学
专　业: 儿科学
关键词: 高频振荡通气氟碳急性呼吸衰竭 IL-10 IL-18
分类号: R563.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的探讨高频振荡通气(HFOV)结合高氟碳化合物(PFC)对重度蒸汽吸入性肺损伤导致的急性呼吸衰竭兔的肺功能及IL-10、IL-18的影响。方法新西兰大白兔24只制成重度蒸汽吸入性肺损伤并急性呼吸衰竭模型。随机分为三组:常频机械通气(CMV)组、HFOV组和HFOV+ PFC组,分别在致伤前、致伤后、通气治疗后1、2、3、4 h六个时间点抽取动脉血行血气分析。三组兔通气治疗4h后抽取全血经离心获得血清,后经气管导管注入生理盐水进行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)。ELISA法测定血清、BALF中IL-10、IL-18水平。取出肺脏,行大体观察,后于右肺中叶取标本,行病理组织学检查。结果三组兔伤后PaO2均降至60 mm Hg以下,各组伤前、伤后比较均有显著性差异( P<0.01),组间比较无差异( P >0.05)。三组兔伤后PaCO2均升高,PH值均降低,各组伤前、伤后比较有显著性差异( P <0.01),组间比较无差异( P >0.05)。治疗1 h时三组的PaO2均有上升,HFOV+ PFC组上升最为明显,HFOV+ PFC组明显高于HFOV组(P<0.01),HFOV组明显高于CMV ( P<0.01)。治疗4h后三组PaO2均有所改善,HFOV+PFC组高于相应时相HFOV组(P<0.01),HFOV组高于相应时相CMV组( P<0.01)。治疗4h后三组兔PH值、PaCO2与致伤后比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清及BALF中IL-10水平:HFOV+ PFC组高于HFOV组(P<0.01)、HFOV组高于CMV组(P<0.01);血清及BALF中IL-18水平:CMV组高于HFOV(P<0.01)、HFOV组高于HFOV+ PFC组(P<0.01)。肺脏大体观察及肺组织病理学检查均发现HFOV+PFC组兔肺损伤程度最轻,CMV组兔肺损伤程度最重,各组间比较差异均有显著统计学意义( P < 0.01)。结论高频振荡结合部分液体通气可在更短通气时间内显著改善急性呼吸衰竭兔的肺功能。可提高兔体内抗炎细胞因子IL-10水平,降低兔体内促炎细胞因子IL-18水平,从而减轻肺部炎症反应,减轻肺组织损伤,是治疗急性呼吸衰竭兔较好的方法。

全文目录

摘要  3-4
ABSTRACT  4-7
第一章引言  7-10
第二章材料与方法  10-13
  2.1 材料  10
  2.2 方法  10-13
第三章结果  13-18
  3.1 蒸汽吸入性肺损伤并急性呼吸衰竭兔模型的制作  13-14
  3.2 不同通气模式对急性呼吸衰竭兔肺功能的影响  14-15
  3.3 IL-10、IL-18 水平  15-16
  3.4 病理组织学改变及肺损伤评分  16-18
第四章讨论  18-22
  4.1 动物模型制作  18
  4.2 高频振荡结合部分液体通气对急性呼吸衰竭兔肺功能的影响  18-19
  4.3 高频振荡结合部分液体通气对急性呼吸衰竭兔IL-10、IL-18 水平的影响  19-20
  4.4 高频振荡结合部分液体通气对急性呼吸衰竭兔织肺损伤的影响  20-22
第五章结论  22-23
致谢  23-24
参考文献  24-27
附录综述  27-33
攻读学位期间的研究成果  33

高频振荡结合部分液体通气对急性呼吸衰竭兔肺功能及白细胞介素10和18的影响

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