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急性冠脉综合征患者血清可溶性LOX-1的变化及意义

作　者: 王娉娉
导　师: 王虹艳
学　校: 大连医科大学
专　业: 心血管内科学
关键词: 急性冠脉综合征 可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1 凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1 8-异构前列腺素 超敏C反应蛋白
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:近年来越来越多的证据表明氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein, ox-LDL)作为冠心病的独立危险因素,在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)发生发展过程中起着重要的作用。凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1, LOX-1)作为ox-LDL的主要受体在诱发炎症反应,促使内皮细胞功能紊乱、斑块纤维帽变薄、脂核增大,最终导致斑块的易损、破裂及血栓形成中发挥着至关重要的作用。研究发现,一些促进动脉粥样硬化的因素如高脂血症、糖尿病、高血压[1、2]等多种因素可以上调LOX-1的表达。可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(soluble lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1, sLOX-1)是LOX-1经蛋白酶或炎症因子裂解产生的,血清中sLOX-1水平可以反映受体表达的水平及疾病的状态。近年来的研究对sLOX-1有了初步的认识,发现sLOX-1可以反应斑块的不稳定性,作为早期诊断急性冠脉综合征的指标。本文皆在探讨ACS患者外周血清中sLOX-1水平的变化及其与炎症因子超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, hs-CRP)、氧化应激指标8-异构前列腺素(8-isoprostane)及冠脉病变支数的关系。方法:选取2010年3月至2010年12月期间,因有典型胸痛临床症状于我院心内科住院诊断为ACS的患者共78例,年龄在51-70岁之间,平均年龄为60.21±7.98岁,诊断标准按照第七版内科书冠心病的诊断标准。所有患者均择期行冠脉造影确诊,详细记录冠脉造影结果,分为急性心肌梗死组(AMI)48例,其中男23例,女25例,不稳定型心绞痛组(UA)30例,其中男14例,女16例,另外选择经冠状动脉造影排除冠心病的患者18例组成对照组。ACS患者按照冠脉造影结果分为单支血管病变组29例,双支血管病变组17例和三支血管病变组32例。所有患者入院后即刻采集外周静脉血4mL,离心法分离血清于3000转离心10分钟,取上清,将标本放于-80℃冰箱内保存待测。应用ELISA法检测三组外周血清中sLOX-1、8-isoprostane及hs-CRP水平,分析外周血清中sLOX-1与hs-CRP、8-isoprostane及血管病变支数的关系。结果:1、AMI组患者外周血清中sLOX-1水平(13.31±3.10ng/mL)高于UA组(8.22±1.53ng/mL)及对照组(3.46±0.71ng/mL)(P﹤0.05)。UA组患者外周血清sLOX-1水平与对照组比较有升高(P﹤0.05)。AMI组患者外周血清中8-isoprostane水平(1.54±0.30ng/mL)较UA组(0.53±0.10ng/mL)及对照组(0.24±0.05ng/mL)升高明显(P﹤0.05),UA组较对照组外周血清中8-isoprostane升高(P﹤0.05)。反应机体内炎症状况的指标hs-CRP在AMI组水平(15.96±2.08mg/L)较UA组外周血清中的水平(9.28±1.60mg/L)及对照组(4.06±1.19mg/L)明显升高(P﹤0.05)。UA组患者外周血清中hs-CRP水平与对照组患者外周血清中hs-CRP水平比较有升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。2、线性相关分析显示血清中sLOX-1与hs-CRP呈正相关(r=0.855, P =0.001),线性回归方程为y=0.695x+1.463,y代表血清sLOX-1水平,x代表血清中hs-CRP水平。血清中sLOX-1与8-isoprostane呈正相关(r=0.830, P= 0.000),其线性回归方程为y=6.281x+3.629,y代表血清中sLOX-1水平,x代表血清中8-isoprostane的水平。3、ACS患者外周血清中sLOX-1水平在三支血管病变组(13.59±1.76ng/mL)明显高于双支血管病变组(9.02±1.08ng/mL)、单支血管病变组(5.89±1.14ng/mL)及对照组(3.46±0.71ng/mL)(P﹤0.05);双支血管病变组外周血清sLOX-1水平与单支血管病变组比较有升高(P﹤0.05)。外周血清中8-isoprostane水平在三支血管病变组(0.79±0.06ng/mL)、双支血管病变组(0.72±0.10ng/mL)及单支血管病变组(0.64±0.07ng/mL)较对照组(0.18±0.05ng/mL)有升高(P﹤0.05),但单因素方差分析发现三组间血清中8-isoprostane水平无统计学差异(P>0.05)。外周血清hs-CRP水平三支血管病变组(14.26±1.08mg/L)、双支血管病变组(13.87±1.60mg/L)及单支血管病变组(13.58±1.24mg/L)较对照组(4.06±1.19mg/L)有升高(P﹤0.05)。三支血管病变组血清中hs-CRP水平较双支血管病变组及单支血管病变组略有升高,但无统计学差异(P>0.05)。双支血管病变组与单支血管病变组血清中hs-CRP水平比较无统计学差异(P>0.05)。结论:1、sLOX-1作为一个新型指标,在ACS患者表达增加,可以反应ACS患者体内炎症水平。2、sLOX-1表达增加可能与ACS时炎症激活和氧化应激促进LOX-1裂解有关。

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中文摘要  6-8英文摘要  8-10前言  10-11材料和方法  11-14结果  14-18讨论  18-22结论  22-23参考文献  23-25综述  25-35  参考文献  32-35致谢  35

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）
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