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混合细胞性肝癌的临床特点及预后分析

作　者: 陈立健
导　师: 苗雄鹰
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 混合细胞性肝癌 临床特点 预后
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的探讨混合细胞性肝癌(Combined Hepatocellular and Cholangiocarcinoma, cHCC-CC)的临床特点及影响预后的因素。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院自2002年1月-2010年1月经手术治疗的35例cHCC-CC患者的临床资料,并分别与同期48例CC和339例HCC患者的临床资料进行比较。统计因素包括：年龄、性别、肝胆管结石病史、临床表现、HBsAg阳性率、AFP阳性率、肝功能、肝硬化、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤位置、包膜、淋巴结转移、侵犯周围脏器、门静脉癌栓、手术根治性切除率、病理分化程度、生存率。结果1. cHCC-CC组伴有肝胆管结石病史与CC组比较无差异(17.1% vs35.4%,P>0.05),而明显高于HCC组(17.1% vs 0.9%,P<0.05)2. cHCC-CC组有腹痛症状的比例接近于HCC组(51.4%vs 54.6%,P>0.05),高于CC组(51.4% vs 22.9%,P<0.05)；发现腹部肿块的患者中,cHCC-CC组也类似于HCC组(37.1%vs 36.9%,P>0.05),显著高于CC组(37.1%vs 10.4%,P<0.05)。3.在HBsAg阳性率、AFP阳性率和肝硬化方面,cHCC-CC组与HCC组相似(74.3% vs 80.5%,48.6% vs 55.5%,62.9% vs 72.6%,均P>0.05),而显著高于CC组(74.3% vs 20.8%,48.6% vs 4.2%,62.9%vs 35.4%,均P<0.05)。4. cHCC-CC组和HCC组出现大肝癌(直径>5CM)的比例相似(62.9%vs 68.7%,P>0.05),而明显多于CC组(62.9%vs 37.5%,P<0.05)。5. cHCC-CC组同CC组一样有较高的淋巴结转移率(17.1%vs 20.8%,P>0.05),显著高于HCC组(17.1%vs 5.0%,P<0.05)。6.在侵犯周围脏器方面,cHCC-CC组的发生率与CC组相近(28.6%vs 29.2%,P>0.05),显著高于HCC(28.6% vs 11.2%,P<0.05)。7. cHCC-CC组和HCC组有门静脉癌栓的比例类似(28.6% vs 20.6%,P>0.05),而与CC组比较存在显著性差异(28.6% vs 4.2%,P<0.05)。8. cHCC-CC组手术根治性切除率显著低于CC和HCC组(40.0% vs66.7%,40.0% vs 67.8%,均P<0.05)。9. cHCC-CC组肿瘤呈低分化者比例同CC组相似(48.6% vs 39.6%,P>0.05),明显高于HCC组(48.6% vs 18.0%,P<0.05)。10. cHCC-CC组术后1、3、5年生存率均显著低于HCC组(62.0%vs82.6%、15.0% vs 53.0%、0% vs 5.0%,均P<0.05),稍低于CC组但无统计学意义(62.0% vs 69.6%,15.0% vs 19.0%,0% vs 0%P>0.05)：在行肝门区淋巴结清扫的姑息性切除当中,cHCC-CC组术后1、35年生存率低于CC组,但无统计学意义(20.0% vs 43.0%,0% vs0%,0% vs 0%,P>0.05)：在行门静脉取栓的姑息性切除当中,cHCC-CC组术后1、3、5年生存率均显著低于HCC组(30.0% vs 67.0%,0% vs 11.0%,0% vs 0%,P<0.05)。11.对cHCC-CC预后影响有统计学意义的单因素为：淋巴结转移、门静脉癌栓、手术根治性切除率；对CC预后影响有统计学意义的单因素为：淋巴结转移、手术根治性切除率；对HCC预后影响有统计学意义的单因素为：肝功能、肝硬化、肿瘤直径、门静脉癌栓、病理分化程度。12.对cHCC-CC预后影响有统计学意义的独立因素为：淋巴结转移、门静脉癌栓；对CC预后影响有统计学意义的独立因素为：淋巴结转移、手术根治性切除率；对HCC预后影响有统计学意义的独立因素为：肝硬化、门静脉癌栓。结论1. cHCC-CC的临床特点介于CC和HCC之间,更多倾向于HCC,但恶性程度较HCC高,较CC无差异。2.影响cHCC-CC的独立预后因素为淋巴结转移、门静脉癌栓。3.cHCC-CC的手术根治性切除率较CC和HCC低,预后比HCC差,较CC无差异。

全文目录


中文摘要  4-7
ABSTRACT  7-12
英文缩写  12-13
第一章 背景  13-14
第二章 材料和方法  14-17
  2.1 研究对象  14
  2.2 资料收集  14-15
  2.3 随访情况  15-16
  2.4 统计分析  16-17
第三章 结果  17-38
  3.1 各统计量一般结果  17-23
  3.2 生存分析  23-38
第四章 讨论  38-43
  4.1 临床特点  38-40
  4.2 预后分析  40-43
第五章 结论  43-44
参考文献  44-48
综述  48-58
  参考文献  54-58
致谢  58

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肝肿瘤
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