学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

老年医院获得性肺炎临床分析

作　者: 田甜
导　师: 刘长庭；方向群
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 老年医学呼吸内科
关键词: 老年非老年医院获得性肺炎病原学预后
分类号: R563.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 80次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

研究目的：了解和探讨中国人民解放军总医院老年医院获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原学分布、影响预后因素等,以期在临床工作中针对老年HAP相关预后因素采取干预措施,从而改善老年HAP的预后。方法：回顾性分析2000年1月～2009年12月老年病房中669例老年HAP患者的临床资料和普通病房中334例非老年HAP患者的临床资料,确认诊断后填入调查表。入选患者年龄均≥18岁,老年组年龄>65岁,在老年组中患者大多有心血管疾病、2型糖尿病、脑卒中等基础疾病,而非老年组患者多为实体肿瘤或血液肿瘤、免疫抑制状态。收集患者的一般情况、基础疾病、机械通气状态、留置导管数、临床表现、受累肺叶数、病原学培养结果、急性生理与慢性健康评分(ApacheⅡ评分)、30天生存状态、治疗终点生存状态等资料。通过单因素与多因素分析方法研究影响老年HAP的多种预后因素。结果：1.老年患者平均年龄85.3+4.8岁,男性构成比明显高于女性,分别为93.1%和6.9%,基础病3个及以上的老年患者有622例(93.0%)。老年组平均治疗天数为31.8+20.5天。2.老年患者30天死亡70例,占老年组患者总数的10.5%,治疗终点死亡119例,占老年组患者总数的17.8%。3.我院最常见的老年HAP致病革兰阴性菌为：铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等,革兰阳性菌为：金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌等。4.单因素分析提示,患者年龄>65岁、发生HAP前体内留置导管、肿瘤、出现明显肺部感染症状、受累肺叶数大于1叶、出现胸腔积液、因HAP而接受机械通气、APACHEⅡ评分为影响HAP患者预后的因素。5.多因素分析采用非条件logistic回归分析,在非老年组中,脑卒中后遗症、受累肺叶数和APACHEⅡ评分为HAP死亡的危险因素；在老年组中,因HAP而接受机械通气、受累肺叶数、出现胸腔积液和APACHEⅡ评分为HAP死亡的危险因素。结论：我院最常见的老年HAP致病革兰阴性菌为：铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等,革兰阳性菌为：金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌等。因HAP而接受机械通气、受累肺叶数、胸腔积液情况和APACHEⅡ评分是影响老年患者HAP预后的因素。

全文目录

中英文缩略词表  5-6
中文摘要  6-8
Abstract  8-10
1 前言  10-12
2 材料与方法  12-17
  2.1 研究对象  12-13
  2.2 研究方法  13-17
3 结果  17-31
  3.1 样本描述  17-21
  3.2 HAP患者死亡相关危险因素单因素分析  21-25
  3.3 按年龄分层后各危险因素与30天/EOT死亡的关系  25-30
  3.4 多因素分析结果  30-31
4 讨论  31-37
  4.1 医院获得性肺炎流行病学特点  31-33
  4.2 发生医院获得性肺炎的危险因素  33-34
  4.3 影响医院获得性肺炎预后的因素  34-36
  4.4 小结  36-37
5 结论  37-38
参考文献  38-42
文献综述医院获得性肺炎的研究现状  42-59
  参考文献  53-59
攻读学位期间发表文章  59-60
致谢  60

老年医院获得性肺炎临床分析

内容摘要

全文目录

相似论文