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N0期胸段食管癌肿瘤边缘剂量对疗效的影响

作　者: 苏娜
导　师: 王雅棣
学　校: 河北医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 食管癌三维适形放疗靶区剂量肿瘤体积预后
分类号: R735.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:通过比较N0期胸段食管癌肿瘤边缘受照剂量与生存率的关系,得出靶区的适宜剂量范围。方法:选取2004年1月至2008年12月在我科收治的N0期胸段食管癌初治患者72例,病理均为鳞状细胞癌。其中I期6例,IIa期33例,III期33例;上段14例,中段48例,下段10例。1.8~2Gy/次,5次/周的常规照射,总剂量DT 56Gy- 70Gy,中位剂量62Gy。在TPS治疗计划系统中找出肿瘤直径最大层面,读取此外缘左、右、前、背侧0.5cm、1cm、1.5cm、2cm处的受照剂量值,头、脚侧为CT上肿瘤消失的第一层面起,上下各0.9cm(3层)、2.1cm(7层)、3.0cm(10层)、3.9cm(13层)处的受照剂量值。采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行组间差异性检验。P<0.05判定为有统计学意义。结果: (1)原发瘤(GTV)受照剂量≤60Gy与>60Gy的1、2、3年生存率未见统计学差异(χ2=0.534,P=0.465)。(2)原发瘤左侧0.5cm处,接受63~67Gy照射的1、2、3年生存率均较<63Gy和>67Gy组高,且63~67Gy组与<63Gy组比较有统计学差异(χ2=5.982,P=0.014)。显示:肿瘤左侧0.5cm处接受63~67Gy的照射剂量为宜;原发瘤左侧1.0cm处,接受>62Gy照射的较≤62Gy的1、2、3年生存率高(χ2=4.585,P=0.032)。显示:肿瘤左侧1.0cm处接受>62Gy的照射剂量为宜;原发瘤左侧1.5cm处,接受>58Gy与≤58Gy的1、2、3年生存率无统计学差异(χ2=1.321,P=0.250)。原发瘤左侧2.0cm处,接受>41Gy照射的1、2、3年生存率均高于≤41Gy者(χ2=4.728,P=0.030)。显示:肿瘤左侧2.0cm处接受不低于41Gy的照射剂量为宜。(3)原发瘤右侧0.5cm处,接受60~64Gy照射的1、2、3年生存率均较<60Gy和>64Gy者高,且60~64Gy组与<60Gy组差异有统计学意义(χ2=3.958,P=0.047)。显示:肿瘤右侧0.5cm处接受60~64Gy照射剂量为宜。原发瘤右侧1.0cm处,接受>61Gy照射者的1、2、3年生存率较≤61Gy者高(χ2=4.568,P=0.033)。显示:肿瘤右侧1.0cm处接受>61Gy的照射剂量为宜。原发瘤右侧1.5cm处,接受>56Gy者的1、2、3年生存率明显高于≤56Gy者(χ2=3.971,P=0.046)。显示:肿瘤右侧1.5cm处接受>56Gy的照射剂量为宜。原发瘤右侧2.0cm处,接受>44Gy者的1、2、3年生存率高于≤44Gy者(χ2=3.897,P=0.048)。显示:肿瘤右侧2.0cm处>44Gy的照射剂量为宜。(4)原发瘤前侧0.5cm处,接受62~65Gy照射者的1、2、3年生存率均高于>65Gy和<62Gy者,且与<62Gy者相比差异有统计学意义(χ2=4,525,P=0.033)。显示:肿瘤前侧0.5cm处接受62~65Gy的照射剂量为宜。原发瘤前侧1.0cm处,接受61~64Gy照射组1、2、3年生存率均高于>64Gy和<61Gy者,且与<61Gy组相比差异有统计学意义(χ2=4.436,P=0.035)。显示:肿瘤前侧1.0cm处接受61~64Gy的照射剂量为宜。原发瘤前侧1.5cm处,接受62~66Gy照射的1、2、3年生存率均高于<62Gy和>66Gy者(χ2=6.108,P=0.047)。显示:肿瘤前侧1.5cm处接受62~66Gy的照射剂量为宜。原发瘤前侧2.0cm处,接受<56Gy、56~63Gy和>63Gy照射的1、2、3年生存率无统计学差异(χ2=1.614,P=0.466)。(5)原发瘤背侧0.5cm处,接受61~66Gy照射的1、2、3年生存率均高于>66Gy和<61Gy者,且与<61Gy者相比差异有统计学意义(χ2=4.40,P=0.036)。显示:肿瘤背侧0.5cm处接受61~66Gy的照射剂量为宜。原发瘤背侧1.0cm处,接受60~64Gy照射的1、2、3年生存率均高于>64Gy和<60Gy者,且与<60Gy组相比差异有统计学意义(χ2=4.422,P=0.035)。显示:肿瘤背侧1.0cm处接受60~64Gy的照射剂量为宜。原发瘤背侧1.5cm处,接受<52Gy、52~59Gy、>59Gy照射的1、2、3年生存率无统计学差异(χ2=2.723,P=0.256)。原发瘤背侧2.0cm处,接受>51Gy者的1、2、3年生存率均高于≤51Gy者(χ2=4.599,P=0.032)。显示:肿瘤背侧2.0cm处接受>51Gy的照射剂量为宜。(6)原发瘤头侧0.9cm、3.9cm处接受不同剂量照射的1、2、3年生存率未显示出统计学差异(χ2=2.505,1.721;P=0.286、0.423)。但原发瘤头侧2.1cm处,接受56~62Gy照射的1、2、3年生存率均高于>62Gy和<56Gy者,且与<56Gy组相比差异有统计学意义(χ2= 5.17,P=0.023)。显示:肿瘤头侧2.1cm处接受56~62Gy的照射剂量为宜。原发瘤头侧3.0cm处,接受48~54Gy照射的1、2、3年生存率均高于>54Gy和<48Gy者,且与>54Gy组相比差异有统计学差异(χ2=4.07,P=0.044)。显示:肿瘤头侧3.0cm处需要接受48~54Gy的照射剂量。(7)原发瘤脚侧0.9cm、2.1cm处接受不同剂量照射后,1、2、3年生存率差异无统计学意义(χ2=0.127,1.001;P=0.938、0.606)。但,原发瘤脚侧3.0cm处接受49~56Gy照射者的1、2、3年生存率均高于>56Gy和<49Gy者,且与<49Gy相比差异有统计学意义(χ2=4.696,P=0.030)。显示:肿瘤脚侧3.0cm处接受49~56Gy的照射剂量。原发瘤脚侧3.9cm处接受38~46Gy照射的1、2、3年生存率均高于>46Gy和<38Gy者,且与<38Gy者相比,差异有统计学意义(χ2=4.181,P=0.041)。显示:肿瘤脚侧3.9cm处接受38~46Gy的照射剂量为宜。结论:我们认为胸段食管癌较为合适的靶区剂量: 1肿瘤周围0.5cm处给予63~64Gy的照射剂量;1.0cm处接受62~64Gy的照射剂量,2.0cm处>51Gy的照射剂量为宜; 2肿瘤头侧2.1cm处接受56~62Gy的照射剂量, 3.0cm处接受48~54Gy的照射剂量为宜; 3肿瘤脚侧3.0cm处接受49~56Gy的照射剂量,3.9cm处接受38~46Gy的照射剂量为宜。

全文目录

中文摘要  4-7
英文摘要  7-10
前言  10
材料与方法  10-13
结果  13-17
附图  17-30
附表  30-35
讨论  35-37
结论  37
参考文献  37-41
综述食管癌非手术治疗疗效的影响因素  41-51
  参考文献  45-51
致谢  51-52
个人简历  52

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