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206例晚期卵巢癌手术和预后分析

作　者: 黄伟容
导　师: 郑秀；谢榕
学　校: 福建医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术满意减瘤术后并发症列线图模型预后
分类号: R737.31
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:探讨晚期卵巢癌进行初次肿瘤细胞减灭术时满意减瘤的影响因素、减灭术术后并发症发生率的影响因素及列线图模型对术后并发症的预测作用、影响预后的因素及生存情况。方法:第一部分:收集206例晚期卵巢上皮性癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨接受了初次肿瘤细胞减灭术的患者满意减瘤的影响因素。第二部分:分析206例晚期卵巢癌接受了初次肿瘤细胞减灭术的患者术后并发症的发生情况、影响因素并用列线图模型进行并发症发生率的预测。第三部分:对206例晚期卵巢癌的临床资料和随访资料回顾性分析,计算中位生存时间(月)、5年生存率并进行影响预后的单因素和多因素分析。结果:第一部分:满意减瘤112例,非满意减瘤94例,满意减瘤率54.37%。单因素分析证实术前血清CA125、腹水量、双侧卵巢累及、肠系膜转移、网膜饼、上腹部转移是满意减瘤的影响因素,多因素分析证实术前血清CA125、双侧卵巢累及、肠系膜转移、上腹部转移是满意减瘤的独立影响因素。第二部分:术后出现并发症为54例,发生率为26.21%。经单因素分析证实术前临床参数(年龄、活动功能指数(PSI)、内科合并症)、术前血清参数(血红蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、血清CA125)、术后参数(手术复杂性得分(SCS)、手术时间、出血量、输血量)是术后并发症发生率的影响因素。经多因素分析证实年龄、PSI、术前血红蛋白、血清白蛋白、纤维蛋白原、血清CA125、SCS、手术时间是影响术后并发症发生率的独立因素,其风险比分别1.071、4.928、1.370、1.658、8.843、1.001、4.476、1.040,根据风险比可进一步确认较有意义的影响因素是PSI、血清白蛋白、纤维蛋白原、SCS。列线图模型预测的发病率为27.49%,实际发病率为26.21%,预测发生率和实际发生率差异无统计学意义。第三部分:206例晚期卵巢癌患者中,24例失访,死亡103例,存活79例,5年生存率为35.9%,中位生存时间为38个月。经单因素分析证实年龄、绝经情况、术前血清CA125、PSI、残留病灶、术后并发症、双侧卵巢累及、网膜饼、术后化疗6周期是影响预后的因素,多因素分析证实PSI(HR=1.680)、残留病灶(HR=3.922)、术后并发症(HR=1.862)、术后化疗6周期(HR=2.045)是影响预后的独立因素。结论:(1)术前血清CA125、双侧卵巢累及、上腹部转移、肠系膜转移是晚期卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术满意减瘤的独立影响因素,可以作为满意减瘤的预测指标。(2)PSI、术前血清白蛋白、纤维蛋白原、SCS是晚期卵巢癌初次减灭术术后并发症发生率的独立影响因素。(3)列线图模型用于预测晚期卵巢癌减灭术术后30天并发症的发生率有一定的临床实用意义,可用于个体发生率的预测,但需在设计合理的随机临床试验中进一步验证其价值。(4)PSI、残留病灶、术后并发症、术后化疗6周期是晚期卵巢癌预后的独立影响因素。(5)在省级大型三甲医院条件下,就诊医院对晚期卵巢癌满意减瘤率、术后并发症发生率、预后没有明显影响。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
前言  10-13
第一部分：晚期卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术满意减瘤的影响因素  13-24
  1 材料和方法  13-14
  2 结果  14-19
  3 讨论  19-23
  4 小结  23-24
第二部分：初次肿瘤细胞减灭术术后并发症影响因素的分析和预测  24-34
  1 材料和方法  24-26
  2 结果  26-29
  3 讨论  29-33
  4 小结  33-34
第三部分：晚期卵巢癌的预后影响因素分析  34-49
  1 资料和方法  34
  2 结果  34-43
  3 讨论  43-48
  4 小结  48-49
结论  49-50
展望  50-51
参考文献  51-57
致谢  57-58
综述：晚期卵巢癌手术满意减瘤预测的研究进展  58-66
  参考文献  64-66

206例晚期卵巢癌手术和预后分析

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