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超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察

作　者: 苏锐锋
导　师: 韩瑶
学　校: 河北医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 闭角型青光眼白内障超声乳化房角分离
分类号: R779.66
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 49次
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内容摘要

目的:对比超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术(以下简称三联)、超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(以下简称单纯超乳)及超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术(以下简称超乳联合房角分离)对闭角型青光眼合并白内障的治疗效果,以期为手术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障提供临床指导。方法:1试验分组:根据房角粘连情况将患眼分为A(房角粘连关闭≤l80°),B(180°<房角粘连关闭≤270°),C(房角粘连关闭>270°)三组,每组随机分为两个手术组。2手术选择:A组共72眼,随机分为两组,分别采用单纯超乳、超乳联合房角分离。B组共106眼,C组60眼,均分别随机分为两组,分别采用三联、超乳联合房角分离。3术前及术后随访视力、眼压、裂隙灯、眼底、房角、视野。结果:1视力:238眼中14眼视力无变化或下降,超乳+房角分离中仅2眼视力无提高,无一例视力下降。2眼压:三组中两个亚组之间的术前眼压差异无统计学意义术后:A组:房角分离组眼压明显低于单纯超乳组(P<0.01),不同时相之间眼压无差别(P>0.05)。B组:房角分离组与三联组眼压存在差别(P<0.05),不同时相之间眼压存在差别(P<0.01)。一周时,三联组眼压最低,后有升高趋势;而房角分离组一周时眼压高于三联组,其后稍有降低,1个月后眼压趋于稳定并低于三联组,差异具有统计学意义(P<0.01)。C组:房角分离组平均眼压稍低于三联组眼压,差异无统计意义(P>0.05)。3房角变化房角分离的119眼术后1月房角镜检查房角均不同程度开放,周边虹膜前粘连基本消失。角镜检查未发现再次粘连及关闭。对照组术后前房角较术前部分增宽,虹膜根部较术前平坦,部分患者房角重新开放,周边虹膜前粘连的范围变小。但变化不及房角分离组明显。随访期内,三联组中有4眼虹膜周切口前粘连。4视野房角分离患者中视野复查资料完整的47眼:A组、B组术后视野平均光敏度(MS)较术前显著性增高( P < 0.01),视野指数MD绝对值较术前下降,有统计学意义( P < 0.05)。C组术后MS较术前有下降趋势,但无差异( P > 0.05 ) ;术后视野指数MD绝对值较术前提高,但无统计学差异( P >0.05 )。结论:1对于PACG合并白内障患者,房角粘连关闭≤l80°的,仅行单纯超乳、人工晶体植入就可控制眼压;180°<房角粘连关闭≤270°,超乳合并房角分离优于三联,并发症少、眼压控制更佳;房角粘连关闭>270°的患者,超乳合并房角分离与三联眼压控制无差异。2对于房角粘连关闭≥270°的慢性闭角型青光眼,眼压控制较急闭型青光眼差。虽然术前房角粘连关闭所在象限术后房角重新开放,但20%慢闭眼的眼压仍未得到有效控制。3 PACG合并白内障患者早期行手术治疗,术后视野光敏度提高,暗点变浅,视野好转。晚期再行手术治疗,眼压可趋于稳定,但视野可能仍有恶化趋势.

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
研究论文超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察  9-29
  前言  9
  材料与方法  9-12
  结果  12-15
  附图  15-19
  附表  19-21
  讨论  21-26
  结论  26-27
  参考文献  27-29
综述青光眼滤过手术的研究进展  29-37
致谢  37-38
个人简历  38

超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察

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