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影响胃癌术后预后及复发的多因素分析

作　者: 闫玉兰
导　师: 巴一
学　校: 天津医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 胃癌外科手术预后复发 COX回归
分类号: R735.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 128次
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内容摘要

目的：通过探讨胃癌术后患者预后及复发的影响因素,为有目的的控制危险因素,以提高患者远期生存率提供科学依据。方法：回顾行分析自2001年1月至2005年12月间术前或术后经病理确诊,并在天津肿瘤医院进行手术治疗的Ⅰ～Ⅲ期胃癌病例,共计877例,其中失访88例,可随访到复发时者169例,采用Kaplan-Meier生存率分析方法和Log rank检验进行单因素分析,COX比例风险模型进行多因素分析。所有分析均应用SPSS 13.0软件进行。结果：将性别、年龄、肿瘤所在部位、肿瘤病理类型、肿瘤直径、浸润程度、淋巴结转移情况、细胞分化程度、术前有无贫血、TNM分期、是否给予根治性手术、术后是否给予辅助化疗进行单因素分析及多因素分析。影响胃癌术后患者预后的单因素分析表明,其预后与肿瘤浸润程度、淋巴结转移情况、肿瘤直径大小、癌灶病变部位、TNM分期、是否给予根治性手术均有相关性；影响胃癌术后患者预后的多因素分析显示,淋巴结转移情况、TNM分期、是否给予根治性手术是影响患者术后生存的独立因素。本组789例患者,随访至患者死亡或随访中断,平均生存时间为47.538±1.277月(95%CI 45.034～50.041),中位生存时间为41.750±4.594月(95%CI 32.746～50.754)。1年、3年、5年生存率分别为81.88%(646／789)、51.31%(405／789)、40.38%(318／789)。影响胃癌术后患者复发的单因素分析表明,淋巴结转移情况、是否给予根治性手术与复发有相关性。多因素分析显示,仅淋巴结转移情况是影响患者术后复发的独立因素。平均复发时间为24.853±1.882月(95%CI 21.164～28.542),中位复发时间为15.000±1.898月(95%CI 11.281～18.719)。半年、1年、3年复发率分别为20.71%(35／169)、46.75%(79／169)、87.57%(148／169)。结论：胃癌作为我国消化道肿瘤的高发病种,影响其术后远期生存的因素众多,其中以肿瘤的TNM分期与远期生存的关系密切,尤以淋巴结转移对胃癌患者术后的影响更大。作为临床工作者的我们应积极控制危险因素,以便更好提高胃癌患者的远期生存率。

全文目录

中文摘要  4-5
Abstract  5-8
缩略语/符号说明  8-9
前言  9-10
  研究现状、成果  9
  研究目的、方法  9-10
1.1 对象和方法  10-11
  1.1.1 研究对象  10
  1.1.2 资料的收集  10
  1.1.3 调查内容  10
  1.1.4 随访  10
  1.1.5 统计分析方法  10-11
1.2 结果  11-28
  1.2.1 资料基本情况  11
  1.2.2 影响预后因素的分析结果  11-22
  1.2.3 影响术后复发因素的分析结果  22-28
1.3 讨论  28-34
1.4 小结  34-35
结论  35-36
参考文献  36-39
发表论文和参加科研情况说明  39-40
综述  40-48
  胃癌治疗进展  40-45
  综述参考文献  45-48
致谢  48-49

影响胃癌术后预后及复发的多因素分析

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