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腹主动脉瘤腔内治疗与传统手术治疗疗效回顾性对比分析

作　者: 孟繁鑫
导　师: 王琳芳
学　校: 北京协和医学院
专　业: 临床医学
关键词: 腹主动脉瘤开放手术腔内治疗
分类号: R735.5
类　型: 博士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的比较腹主动脉瘤血管腔内治疗和开放手术治疗的治疗效果。方法回顾性总结我院自2000年1月1日至2010年1月1日所有真性腹主动脉瘤的患者共92例,其中成功随访开放手术患者25例,腔内治疗患者28例。通过术前情况、手术过程、围手术期死亡率和并发症、术后中远期死亡率和并发症发生率的比较进行总体评价。本项研究经t检验和非参数检验统计方法进行检验。结果对比手术组(65岁),腔内组拥有更高年龄(73岁)因素,仍然显示出缩短手术时间50%,更少的出血和输血量,甚至不用输血,以及相对轻微甚至不用处理的并发症和更少的ICU入住时间,但同时也带来了费用3倍的提高。而就无症状生存时间(这里指腹主动脉瘤相关症状)而言,腔内组从围手术期30天到最长随访8年均优于手术组(P<0.01)。而总体死亡率以及腹主动脉瘤相关死亡率,腔内组只分别显示出了术后1年和2年的优势,而从更长远的尺度上看反而是传统手术可以更好的降低死亡率。结论腹主动脉瘤腔内治疗具有安全、有效的特点,近期疗效较传统开放手术有明显优势,而传统开腹手术在术后2年甚至是更长时间上的动脉瘤相关死亡率方面仍旧显示出不可替代的优势。

全文目录

引言  4-5
摘要  5
关键词  5
Abstract  5-7
1 资料与方法  7-12
  1.1 实验设计  7-8
  1.2 研究方法  8
  1.3 临床资料  8-11
  1.4 手术方法  11-12
    1.4.1 腹主动脉瘤腔内修复术  11
    1.4.2 传统外科手术  11-12
  1.5 手术成功的判定标准  12
2 结果  12-33
  2.1 分组临床资料  12-28
  2.2 随访情况  28-33
3 讨论  33-39
  3.1 腹主动脉瘤病人的整体概况  33-34
  3.2 腔内治疗(EVAR)与开腹手术(OR)的比较  34-39
    3.2.1 EVAR和OR的适应证与禁忌证  34
    3.2.2 EVAR与OR围手术期比较  34-37
    3.2.3 EVAR与OR早期、晚期疗效比较  37
    3.2.4 死亡率  37-39
参考文献  39-43
鸣谢  43-44
综述  44-51
  References  49-51

腹主动脉瘤腔内治疗与传统手术治疗疗效回顾性对比分析

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