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肾上腺肿瘤三种手术方式对比研究

作　者: 董伟平
导　师: 吕家驹
学　校: 山东大学
专　业: 泌尿外科
关键词: 肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤切除术腹腔镜后腹腔镜开放手术
分类号: R736.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：评价和比较肾上腺肿瘤三种手术方式(A.后腹腔镜B.腹腔镜C.开放手术)的临床应用。方法：收集山东省立医院泌尿外科2007年1月～2009年11月肾上腺肿瘤病例共116例,其中后腹腔镜手术32例,腹腔镜手术42例,开放手术42例。分别设为A组、B组和C组,总结上述病例相关资料,统计分析上述三种手术方式平均手术时间,术中输血情况,术后总引流量,术后入住ICU情况,肠道功能平均恢复时间,术后住院时间,肿瘤良、恶性情况等差异。结果：后腹腔镜组32例手术全部成功,腹腔镜组42例手术全部成功,开放手术组42例手术全部成功。三组手术时间分别为127.5±41.8 min和117.9±54.9 min,87.4±35.3 min；术后住院天数分别为：6.5±3.3 d、7.8±4.2 d,9.4±2.8 d；术中输血情况：后腹腔镜手术组中无术中输血者,腹腔镜组中3例术中给予输血,开放手术组中13例术中给予输血；肠道功能平均恢复时间分别为：2.4±1.0 d、2.5±1.3 d,3.4±1.1d；术后拔管时间分别为：2.7±1.46d、4.7±2.2d、3.1±0.95d；术后引流量：91.0±83.1 ml、206.5±147.3 ml、90.9±57.6 ml；肿瘤大小(CT)：1.9±0.9cm、2.2±1.0cm、4.7±2.3cm；肿瘤大小(B超)：2.1±0.9cm、2.7±2.0cm、5.1±2.9cm；三组术后入住ICU情况分别为：0,7例,4例；肿瘤良恶性情况：后腹腔组、经腹腔组术后病理报告均为良性。开放手术组中共有5例病理报告为恶性。后腹腔镜组、经腹腔组、开放手术组术后均无明显并发症发生。结论：肾上腺肿瘤手术治疗应该依据肿瘤的大小、性质等选择手术方式。对于直径大于6cm的肿瘤或者术前怀疑为恶性肿瘤者,开放手术更为合适。直径小于6cm的良性肿瘤更倾向于腹腔镜手术治疗。腹腔镜肾上腺切除术在术后住院天数、肠道平均恢复时间、术中输血比例、和术后引流量等方面数据与开放手术相关项目比较具有明显优势(P<0.05)。后腹腔镜在术后住院天数、术后引流量等方面明显优于腹腔镜(P<0.05),其余相关数据比较两者差异不大,无统计学意义,因此认为可将后腹腔镜作为肾上腺良性肿瘤外科治疗的首选方法,特别是小的肾上腺良性肿瘤。

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