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手术技术改进对我院腹主动脉瘤疗效的影响研究

作　者: 王毅钧
导　师: 彭林
学　校: 汕头大学
专　业: 普通外科学
关键词: 腹主动脉瘤 外科治疗 手术
分类号: R654.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 12次
引　用: 1次
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内容摘要


目的分析腹主动脉瘤患者开放手术治疗的临床资料,总结我院通过改进手术技巧以改善该类患者治疗效果的经验,探讨提高腹主动脉瘤总体治疗水平的改良方法,建立标准手术流程;同时总结破裂肾下型腹主动脉瘤的关键处理方法,提高该病的抢救成功率。旨在使得腹主动脉瘤患者获得更完善的治疗。方法回顾性分析广东省人民医院2004年1月至2009年12月收治并进行开放手术的145例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料,以关键手术技术改良前后为时间点,将患者分为手术技术改良前组和手术技术改良后组,通过观察手术时间、动脉阻断时间、手术失血量、输血量及住院时间等指标,探讨手术技术的改良对腹主动脉瘤患者治疗效果的影响,并对关键环节进行分析总结。同时观察择期手术组和急诊手术组的两组疗效差别、总结提高破裂肾下型腹主动脉瘤的关键处理方法。结果1.2004年至2009年期间收治腹主动脉瘤患者年分布情况统计:收治患者中自2004年以来,总病例数与破裂病例数呈现明显上升的趋势。2009年收治总人数达48人。2.手术技术改良前后手术时间比较:手术技术改良前手术的平均时间为195±36min,手术技术改良后手术的平均时间为100±25min,两者比较有统计学意义(P<0.05)。3.手术技术改良前后动脉阻断时间比较:手术技术改良前动脉阻断时间为85±22min,手术技术改良后动脉阻断时间为43±18min,两者比较有统计学意义(P<0.05)。4.手术技术改良前后手术失血量比较:手术技术改良前手术失血量为1120±278ml,手术技术改良后手术失血量为420±150ml,两者比较有统计学意义(P<0.05),手术技术改良减少了手术中的出血。5.手术技术改良前后输血量比较:手术技术改良前手术中输血量为1500±800ml,手术技术改良后手术中输血量为600±300ml,两者比较有统计学意义(P<0.05)。6.手术技术改良前后住院天数比较:手术技术改进患者的住院时间为25±10d,手术技术改进后住院时间为11±6d,两者比较有统计学意义(P<0.05)。7.择期手术与急诊手术患者手术指标与恢复情况比较:对常规择期手术患者与急诊手术患者手术指标与恢复情况进行比较,手术时间、动脉阻断时间、手术失血量、输血量及住院天数各项指标均有差异有统计学差异(P<0.05)。结论1.我们通过游离血管方法、超声刀等微创器械的使用、阻断开放血管的顺序及吻合血管方法等多项技术的改进,提高了肾下型腹主动脉瘤开放手术的治疗效果,标准化手术步骤,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。2目前破裂腹主动脉瘤的总体治疗效果仍然不佳,对有手术指征腹主动脉瘤应尽早治疗,防止发生瘤体破裂后产生的严重后果。对破裂腹主动脉瘤的治疗提出明确的技术要点,提高抢救成功率,对该病临床的治疗效果有十分重要的指导作用。

全文目录


中文摘要  3-5
英文摘要  5-9
前言  9-11
第1章 材料及方法  11-17
  1.1 研究对象  11
  1.2 术前评估  11-12
  1.3 治疗过程及手术方法  12-15
  1.4 患者分组  15-16
  1.5 术后随访  16
  1.6 统计方法  16-17
第2章 结果  17-23
  2.1 2004 年至2009年期间收治腹主动脉瘤患者年分布情况  17-18
  2.2 患者一般情况分析  18-19
  2.3 手术技术改良前后术中情况及恢复情况比较  19-20
  2.4 择期手术患者与急诊手术患者手术指标与恢复情况比较  20-21
  2.5 破裂腹主动脉瘤手术方式  21-23
第3章 讨论  23-28
  3.1 开放手术中手术技术改良对疗效的影响  23-26
  3.2 破裂腹主动脉瘤的治疗要点  26-28
结论  28-29
参考文献  29-32
附录  32-40
发表论文情况  40-41
附录  41-59
致谢  59-60
个人简历  60

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 心脏血管和淋巴系外科学 > 血管
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