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腹主动脉瘤腔内修复术与传统开腹手术的临床回顾性研究

作　者: 邱剑
导　师: 舒畅
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 腹主动脉瘤 腔内修复术 传统开腹手术
分类号: R654.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：回顾性总结2003年1月至2010年1月间我院收治的部分腹主动脉瘤病人的临床特点和治疗效果。比较腔内手术与传统开腹手术的疗效和各自的特点。材料与方法：对2003年1月1日至2010年1月31日在我院行手术治疗的部分腹主动脉瘤患者120例的临床资料进行回顾性分析,肾下型腹主动脉瘤115例、肾上型腹主动脉瘤5例。其中破裂性腹主动脉瘤16例(1例为肾上性)、感染性腹主动脉瘤3例、炎性腹主动脉瘤4例、结核性腹主动脉瘤3例。比较腔内修复术治疗的患者(腔内组,n=36)与传统开腹手术治疗的患者(手术组,n=84)的术前情况、手术时间、术中出血量与输血量、ICU住院时间、术后住院时间、住院治疗总时间、术后并发症、围手术期生存率以及随访两组患者的生存情况。结果：总计病例数120例,其中男性92例(76.67%),女性28例(23.33%)；腔内组年龄为40-89岁,平均(71.25±9.98)岁；手术组年龄为31—83岁,平均(64.18±14.25)岁,两组差异具有显著性(p<0.05)。腔内者合并冠心病者18例(50%)、合并恶性肿瘤者4例(11.11%),手术组合并冠心病、恶性肿瘤者分别为22例(26.19%)和0例(O%),两组间差异具有显著性(P<0.05)。两组间合并高血压、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、糖尿病、活动性结核以及累及髂动脉情况的差异无显著性。腔内组的手术时间、术中出血量、输血量、ICU治疗时间分别为162.50±49.90min、87.42±38.14mL、0mL和0h,手术组中的手术时间、术中出血量、输血量及ICU治疗时间分别为255.96±48.14min、404.5±361.23mL、357.97±460.78mL和12h,两组间差异具有显著性(P<0.05)。腔内组围手术期生存率和累积生存率与开腹组无明显差异(P>0.05)。30例复杂性腹主动脉瘤中腔内组3(10.0%)例、手术组27(90.0%)例,其中手术组死亡1例,其余均存活良好,两组间围手术期生存率和累积生存率均无明显差异(P>0.05)。结论：1.腔内修复术与传统开腹手术相比具有创伤小、失血少、术后恢复快的优势,是高龄、高危腹主动脉瘤患者的优先选择。2.年轻、低危的腹主动脉瘤患者可优先选择传统开腹手术。3.传统开腹手术在治疗复杂性腹主动脉瘤时更具优势。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-11
第一章 前言  11-13
  1.1 疾病特点  11
  1.2 病因  11
  1.3 分型  11
  1.4 治疗方法  11-13
第二章 材料与方法  13-16
  2. 研究对象  13-16
第三章 结果  16-22
  3.1 术前相关资料的结果  16
  3.2 手术相关结果和围手术期相关情况结果  16-18
  3.3 并发症的比较  18-20
  3.4 随访结果  20
  3.5 复杂腹主动脉瘤的治疗结果  20-22
第四章 讨论  22-26
  4.1 一般资料的讨论  22
  4.2 腔内组与手术组手术相关情况的讨论  22-24
  4.3 本研究中腔内修复术所出现的问题  24
  4.4 复杂腹主动脉瘤治疗的讨论  24-26
第五章 结论  26-27
参考文献  27-29
综述  29-40
致谢  40

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 心脏血管和淋巴系外科学 > 血管
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