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急诊PCI患者血浆NT-proBNP的水平与超声心动参数的相关性研究

作　者: 魏王芬
导　师: 刘玲玲
学　校: 新乡医学院
专　业: 内科
关键词: N端脑钠肽前体急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗超声心动参数
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

背景急性心肌梗死(acute myocardial infarction)的患病率和死亡率近些年来随着人们生活方式的改变,呈现年轻化趋势。其并发症严重威胁到人们的生存及生活质量。急诊冠状动脉介入治疗(emergency percutaneous coronary intervention)的开展,使急性心肌梗死患者的死亡率和并发症明显降低。开通梗塞相关血管(IRA),挽救濒死的心肌,获益呈现时间依赖性。对经急诊PCI治疗后的AMI患者早期和后期预后情况的评价,除外肌灌注分级和心脏彩超的应用,目前还没有一个明确的血液生化指标来衡量其治疗效果。临床研究清楚地表明N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在缺血发生后会增加。对AMI患者早期、治疗后进行NT-proBNP的检测,表达水平对介入治疗效果的评估价值以及以及NT-proBNP和超声心动参数的相关性尚不明确。目的通过对急性ST段抬高型心肌梗死患者(ST elevated aute myocardial infarction, STEAMI)治疗前后不同时间点N端脑钠肽前体(N-terminal fragment of brain natriuretic peptide, NT-proBNP)的浓度以及超声心动图的检测,对比、了解急诊PCI后AMI患者血浆NT-proBNP表达的水平及NT-proBNP与超声心动参数的相关性,进一步探讨开展急早期介入治疗的临床意义以及NT-ProBNP是否能够预测AMI患者心室结构的改变和心功能的情况,为急性心肌梗死的临床诊断治疗提供参考和依据。方法1.选取于2011年1月至2012年3月在新乡市中心医院心血管内一科住院治疗的60例首次急性ST段抬高型心肌梗死患者分为两组：急诊PCI组和常规药物治疗组；选取急诊PCI组30例作为实验组,其中中男性为20例,女性为10例,平均年龄为57.40±10.74(28～74岁)；选取常规药物治疗组30例作为对照组,其中中男性为22例,女性为8例,平均年龄为61.10±10.77(32-72岁)；2.标本采集与NT-proBNP检测：所有首次急性心肌梗死患者于入院后即刻、24小时、3天、7天,抽取肘部静脉血3ml,注入含肝素抗凝的试管中,高速分离血浆,20℃冰箱保存。应用电化学发光双抗体夹心免疫法测定NT-proBNP值。对照组亦于就诊当天同样方法测NT-proBNP,记录并保存数据。3.临床资料记录及心脏超声检测：对入选患者进行常规化验及心电图检查、采集病史,记录症状、体征,心功能分级、再次住院及死亡。并于第7天、出院后6月行心脏超声检查,记录并保存心动超声各项参数：左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等资料。4.应用SPSS17.0For Windows统计软件进行数据分析。结果1.治疗前两组血NT-proBNP水平无明显差异(P>0.05)；治疗后急诊PCI组24h、3d、7d NT-proBNP均明显低于对照组(P<0.05)。2.急诊PCI组治疗后1周时超声心动图参数LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05,P<0.05)；超声心动图参数LVEF高于对照组(P<0.05)。急诊PCI组治疗后6个月时超声心动图参数LVESD、LVEDD明显低于对照组(P<0.01,P<0.01)；超声心动图参数LVEF明显高于对照组(P<0.01)。3.治疗后1周的LVEF与急性期24h、3d、7d血浆NT-ProBNP水平之间均存在明显负相关(P<0.05)；治疗后6月的LVEF与血浆7d NT-proBNP水平存在显著负相关,负相关系数分别为(rp=-0.64,P<0.01),而与其它时间点NT-proBNP水平之间无相关性。4.血浆24h NT-ProBNP水平与治疗后1周、6月测得的LVEDD均存在显著正相关,相关系数分别为(rp=0.33,P<0.01,rp=0.34,P<0.01)；血.浆7d NT-proBNP水平与治疗后1周、6月测得的LVEDD均存在显著正相关,相关系数分别为(rp=0.316,P<0.01,rp=0.409,P<0.01)。结论1.两组病人检测结果显示急性心肌梗死(AMI)后血浆NT-ProBNP水平均增高,治疗后NT-ProBNP水平逐渐下降,其中急诊PCI组NT-ProBNP水平下降更明显。2.经急诊PCI治疗后的AMI患者,血浆NT-ProBNP水平于术后下降明显,血浆NT-ProBNP水平可作为评价急诊PCI治疗效果的一个重要指标之一。3.AMI治疗后的血浆NT-proBNP水平与LVEF存在负相关,而与LVEDD存在正相关关系。因此,AMI患者急性期NT-ProBNP升高,可作为AMI后期心室结构和心功能发生改变的一个参考依据。

全文目录

摘要  5-8
Abstract  8-11
前言  11-13
1 资料和方法  13-16
  1.1 研究对象和分组  13
    1.1.1 入选及排除标准  13
    1.1.2 常规治疗组  13
    1.1.3 急诊PCI组  13
  1.2 方法  13-15
    1.2.1 常规治疗  13
    1.2.2 CAG及急诊PCI治疗  13-14
    1.2.3 患者的一般情况  14
    1.2.4 浆NT-proBNP的测定  14-15
    1.2.5 急诊PCI后心脏指标的测定  15
  1.3 统计学处理  15-16
2 结果  16-20
3 讨论  20-28
4 结论  28-30
参考文献  30-34
综述  34-47
  参考文献  43-47
附录英文缩略词  47-48
攻读学位期间发表文章情况  48-49
致谢  49-50
个人简历  50

急诊PCI患者血浆NT-proBNP的水平与超声心动参数的相关性研究

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