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不同治疗方法对宁夏地区急性心肌梗死患者近期预后影响及现况分析

作　者: 曹禺
导　师: 贾绍斌
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 内科学
关键词: 急性心肌梗死治疗经皮冠状动脉介入治疗预后回顾性研究
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:探讨不同治疗方法对宁夏回族自治区急性心肌梗死患者近期预后的影响;并对我区不同级别的医院治疗急性心肌梗死现状进行分析。方法:1)采用病例对照研究方法,对2006-2008年我区7家医院确诊的1990例AMI患者,其中资料完整的1367例患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者接受的治疗方法不同分为常规治疗组669例、静脉溶栓组151例、直接PCI组177例、择期PCI组370例。比较四组患者临床资料,观察不同治疗组患者的近期预后(再发心绞痛、恶性室性心律失常、死亡)。2)了解近三年我区三级医院与二级医院的在AMI急性期住院治疗模式和药物使用状况。结果:1)四组患者的一般临床资料(平均年龄、性别比例)、发病—入院时间、入院—再灌注时间、合并STEMI患者的比例、左心室射血分数(LVEF)、药物治疗比例有显著性差异(P<0.05),其余临床特征无显著统计学差异(P>0.05)。直接PCI组与择期PCI组患者在狭窄程度、病变血管支数、侧支循环有显著统计学意义(P<0.05)。其余冠脉造影相关参数相似。常规治疗组再发心绞痛、恶性室性心律失常较静脉溶栓组高(P<0.05),死亡率二组无显著性差异(P>0.05);死亡率直接PCI组显著低于静脉溶栓组(P<0.05),再发心绞痛及恶性室性心律失常无显著性差异(P>0.05);择期PCI组恶性室性心律失常发生明显低于直接PCI组(P<0.05),但再发心绞痛与死亡率无明显差别(P>0.05)。2)近三年我区三甲医院治疗模式为药物治疗(34.5%)、静脉溶栓(9.0%)与PCI术(56.5%),总的再灌注率为65.5%,早期再灌注率(溶栓+直接PCI)为25.2%,其中溶栓占9.0%,直接PCI16.2%。四家二级医院的治疗模式为药物治疗(79.3%)与静脉溶栓(20.7%)。药物治疗中,阿司匹林、氯吡格雷、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类调脂药等药物的联合使用情况基本达到了国内同期临床流行病学的水平。结论:1)静脉溶栓组在改善患者近期症状优于药物治疗组;直接PCI组死亡率显著低于静脉溶栓组(P<0.05);择期PCI组恶性室性心律失常发生率明显低于直接PCI组(P<0.05)。2)我区三甲医院AMI治疗模式、再灌注率、药物使用率已达到全国大城市的水平。二级医院的静脉溶栓治疗比例低于全国平均水平,药物使用率基本达标。

全文目录

摘要  2-4
ABSTRACT  4-8
前言  8-9
资料与方法  9-12
结果  12-19
讨论  19-26
结论  26-27
参考文献  27-32
文献综述  32-47
  综述参考文献  41-47
致谢  47-48
攻读学位期间发表的学术论文  48

不同治疗方法对宁夏地区急性心肌梗死患者近期预后影响及现况分析

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