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原发性肝癌根治术后肝内复发的因素探讨及其预后分析

作　者: 方顺勇
导　师: 黄长玉
学　校: 福建医科大学
专　业: 普通外科学
关键词: 肝癌根治性切除肝内复发预后
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的:通过本组临床资料的研究探讨原发性肝癌根治术后早/晚期肝内复发的危险因素以及复发后的预后因素,以指导临床上针对高危人群采取合理的抗复发治疗措施。方法:回顾性分析本组在2002年7月1日至2004年12月30日期间收治的98例行根治性切除术并经病理证实的原发性肝癌病例资料,选择可能对肝内复发以及复发后预后有影响的因素,通过统计学分析,筛选肝癌术后早/晚肝内复发的危险因素及复发后预后因素,鉴别高危人群,以指导术后抗复发治疗。结果:1.截至2006年12月30日,回访98例术后复发50例,其中早期复发(≤12月)30例,晚期复发(>12月)20例,1、2年复发率为30.61%、45.92%,全组病人术后1年、2年、3年无瘤生存率69.45%、53.62%、42.80%,中位无瘤生存时间26月,1年、2年、3年生存率为92.89%、80.37%、79.13%。2.单因素分析示,肿瘤大小(>5cm)、肿瘤临床分期、术前肿瘤破裂出血、卫星灶、血管浸润与早期复发有关(P<0.05),而晚期复发的相关因素是有无肝硬化及血清HBV-DNA水平(P<0.05),3.多因素分析示术前肿瘤破裂出血、存在卫星灶、血管浸润是早期复发的独立危险因素(P<0.05),而肝硬化、血清HBV-DNA水平是晚期复发的独立危险因素(P<0.05)。4.复发时间和复发灶大体病理类型是影响复发病人短期生存的因素。结论:1.肝癌根治术后早/晚期肝内复发的危险因素不同,早期复发与肿瘤因素有关,包括肿瘤大小(>5cm)、临床分期处于进展期、术前肿瘤破裂出血、卫星灶、血管浸润,其中术前肿瘤破裂出血、卫星灶、血管浸润(P<0.05)是早期复发的独立危险因素;晚期肝内复发与宿主因素有关,肝硬化及术后高HBV-DNA复制状态是晚期复发的独立危险因素2.复发时间和复发病理类型是影响肝内复发病人短期生存的因素,术后复发间隔时间短、复发类型为弥漫型提示预后不良。3.外科医师虽不能左右宿主、肿瘤因素,但可以通过早/晚复发的危险因素的研究预见高危人群,并根据早/晚复发来源和机制的不同,采取针对性的防治措施,同时术后应定期复查,以早期发现复发、早期治疗。

全文目录

缩略词中英文对照表  4-5
中文摘要  5-6
英文摘要  6-8
引言  8-10
材料和方法  10-13
结果  13-18
讨论  18-25
结论  25-26
参考文献  26-31
致谢  31-32
综述  32-38

原发性肝癌根治术后肝内复发的因素探讨及其预后分析

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