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西部重点联系城市（区）社区卫生服务中心卫生服务功能分析

作　者: 韩鹏飞
导　师: 卢祖洵
学　校: 华中科技大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 西部城市社区卫生服务社区卫生服务中心卫生服务量政府管理
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的对西部重点联系城市社区卫生服务中心的基本情况和卫生服务功能进行定量和定性分析，了解西部区域社区卫生服务中心发展情况，对卫生服务量进行综合评价，发现城市之间的差异，并总结发展社区卫生服务中心的经验，发现存在问题，为西部城市社区卫生服务机构的发展规划提供依据。方法采用查阅文献和现场调查方法。采用调查表方式调查西部重点联系城市（区）所有社区卫生服务中心建设情况和卫生服务量。应用Excel2003、SPSS15.0、SAS9.0等分析软件进行数据整理和分析。主要结果随着国家相关政策法规的制订及有效实施，社区卫生服务机构发展态势良好，了解占全国调查城市数量32.14%的西部城市社区卫生服务状况，有利于加快全国整体水平。通过文献研究和调查分析，发现西部城市总体情况低于东、中部城市，但西部城市社区卫生服务机构的发展和其它两个区域一致均是步入正轨化发展。经过分析发现有以下几项主要结论：（1）中心服务网络基本健全，但区域内部发展不平衡；社区相关政策和制度实施情况整体良好。共调查社区卫生服务中心351家，其中辖区性质分属街道、镇和乡的比例分别为89.17%，9.4%，1.43%。机构相关政策执行实施整体情况良好，其中，制订并实施社区公共卫生考核补助、建立并实施双向转诊制度、医保试点覆盖率等执行情况很好，但在实现收支两条线等方面还待加强。（2）中心建设取得一定成效，基础设施建设基本满足群众卫生服务需要，达到设置要求；机构基本设备拥有情况不及东部。基础设施建设包括：固定资产、中医诊室设置、业务用房面积等等。平均固定资产总额407.14万元、现有住院床位数平均36.03张，药品种类均值为582种，平均业务用房面积2207.847 M2，其他包括中药房设置数等基础设施比例均高于80%。中心房屋来源以及房屋资金来源状况发展较差，房屋自筹式的资金来源所占比例最高。基本设备配置中银川各项均达到百分之百，其他城市（区）平均各项基本设备配置比例均高于70%。（3）西部城市（区）社区卫生服务中心卫生服务状况良好，但相比东、中部还具有一定差距。卫生服务状况包括基本医疗服务和公共卫生服务。就其整体情况而言，低于全国水平。建议基于上述研究结果，本研究提出以下几点建议：（1）增强政府宏观调控力度：加强政府重视和指导力度，创造适合社区卫生服务机构顺利开展的政策环境（2）达到覆盖目标：达到覆盖西部城市全部城镇人口目标，更加广泛建立社区卫生服务机构（3）增加设施建设投入，加强社区卫生服务中心硬件建设（4）促进双向转诊制度进一步深化（5）努力提升西部社区卫生服务中心技术水平（6）继续推进社区卫生服务中心纳入医保（7）建立评估监管制度，加强社区卫生服务机构规范化运行（8）依据西部特色，提升整体服务功能（9）积极参与国家及国际全科医学组织和活动

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-11
第一部分前言  11-16
  一、研究背景  11-12
  二、研究目的和内容  12-13
  三、材料与方法  13-16
    1. 资料来源  13
    2. 研究方法  13
    3. 分析方法  13-15
    4. 技术路线  15-16
第二部分西部重点联系城市（区）社区卫生中心基本情况  16-25
  一、区域规划情况  16-19
    1.1 东中西部城市划分依据  16
    1.2 西部重点联系城市（区）所辖辖区  16-17
    1.3 中心所属辖区类型  17-18
    1.4 辖区内人口学特征  18-19
  二、机构建设  19-21
    2.1 固定资产、设置中医诊室、中药房、药品种类以及床位设置等基本情况  19
    2.2 基本设备拥有情况  19-20
    2.3 机构业务用房面积、房屋及资金来源  20-21
  三、机构管理、制度和政策  21-25
    3.1 机构性质  21-22
    3.2 机构独立法人资格、注册名称、纳入医保以及收支两条线和全员聘用制度落实情况  22-23
    3.3 纳入医保情况  23-25
第三部分西部重点联系城市（区）社区卫生服务中心卫生服务提供  25-39
  一、基本医疗服务提供  25-32
    1. 门诊服务  25-26
    2. 住院服务  26-29
    3. 人均门诊服务量及人均住院服务量  29-30
    4. 双向转诊  30-32
  二、公共卫生服务提供  32-39
    1. 预防保健服务  32-33
    2. 妇幼保健与计划生育服务  33-35
    3. 慢性病管理  35-37
    4. 健康教育与残疾人康复服务  37-39
第四部分全国东、中、西部城市以及西部城市内部卫生服务功能评价  39-48
  一、全国东、中、西部比较及综合评价  39-43
    1.1 各项指标统计学描述  39-40
    1.2 全国东、中、西部卫生服务量比较  40-41
    1.3 全国重点联系城市（区）总体综合评价  41-43
  二、西部重点联系城市内部卫生服务功能评价  43-48
    2.1 RSR 综合评价  43-44
    2.2 城市之间两两Ridit 比较  44
    2.3 慢性病有效控制的综合分析  44-48
      2.3.1 高血压病有效控制轮廓分析  45-46
      2.3.2 糖尿病有效控制轮廓分析  46-48
第五部分讨论和建议  48-61
  一、研究结论  48-55
    （一）服务网络基本健全，但区域内部发展不均衡；社区相关政策、制度实施状况良好  49-50
      1. 机构分布比例不平衡  49
      2. 各项相关政策与制度落实情况发展不一致  49-50
      3. 机构举办主体性质以政府举办为主  50
      4. 独立法人单位以及以社区卫生服务中心作为第一名称注册发展良好  50
    （二）机构建设取得一定成效，基础设施建设基本满足群众卫生服务需要，达到设置要求；中心基本设备拥有数基本满足需求  50-52
      1. 固定资产、中医诊室设置、中药房、现有住院床位数以及药品种类的设置情况良好  50-51
      2. 机构业务用房面积、房屋来源及资金状况均发展并非都良好  51
      3. 机构基本设备拥有情况不及东部城市  51-52
    （三）卫生服务功能状况良好，但相比东、中部还具有一定差距  52-55
      1. 基本医疗卫生服务功能处于全国下游  52
      2. 公共卫生服务功能还需进一步加强  52-54
      3. 西部城市整体水平处于全国中下  54-55
  二、建议  55-61
    （一）加强政府对社区卫生服务的重视程度和指导力度，创造适合社区卫生服务机构顺利开展的政策环境  55-56
    （二）更加广泛建立社区卫生服务机构，达到覆盖西部城市全部城镇人口的目标；增加社会其它力量举办社区卫生服务机构的比重  56
    （三）增加社区卫生服务中心的硬件设施投入  56
    （四）加强政府干预，努力推进双向转诊制度实施，形成良好转诊形势  56-57
    （五）提升西部社区卫生服务中心技术水平，积极开展常见病、多发病的预防诊治和保健等工作  57-58
    （六）继续推行社区卫生服务纳入医疗保险  58-59
    （七）建立评估监管制度，加强社区卫生服务机构规范化运行  59
    （八）提升西部整体社区卫生服务功能，将服务配套措施做到位  59
    （九）积极参与国家及国际全科医学组织和活动  59-61
论文主要参考文献  61-65
文献综述  65-75
  参考文献  73-75
附件  75-80
  附录一  75-78
  附录二  78-79
  附录三  79-80
致谢  80

西部重点联系城市（区）社区卫生服务中心卫生服务功能分析

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