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社区卫生服务机构参与的基本职业卫生服务模式研究

作　者: 朱美芬
导　师: 周志俊
学　校: 复旦大学
专　业: 公共卫生
关键词: 社区卫生服务中心基本职业卫生服务培训
分类号: R13
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的为了探讨社区卫生服务机构参与的基本职业卫生服务(basic occupational health service, BOHS)模式；评价以企业为主体,社区卫生服务机构为支撑,劳动者为对象,通过交互式的教育培训,实行低成本适用技术改造,改善劳动条件的干预模式,保护劳动者健康；为小企业基本职业卫生服务的政府提供决策依据。方法采用普查法对社区卫生服务机构及其职业卫生服务人员进行调查。调查对象统一填写《社区卫生服务中心职业卫生服务工作现状调查表》调查表,内容包括社区职业卫生服务人员基本信息、基本职业卫生服务知识知晓情况和职业卫生工作状况。选择上海浦东新区沪东社区、合庆社区的中小企业中从事焊接作业的工人和部分管理者作为调查对象,收集其职业危害知识、信念和行为的情况。在基线调查的基础上,由经培训的社区卫生服务人员对电焊工及企业职业卫生负责人进行培训。培训内容包括如何识别作业场所的职业危害、可能健康效应、适宜的改进建议。干预结束后再次对工人及管理者进行职业危害相关知识、信念和行为的调查。在此基础上形成并提出工厂职业卫生工作的整改意见,最后评估整改措施落实情况。结果1、社区职业卫生服务人员基本情况社区职业卫生服务人员具有较高的文化程度。所学专业以医学相关专业为主,对BOHS有较好的了解。大部分人员支持BOHS政策并乐意积极参与,但职业卫生工作以对企业职业健康检查的督导为主。社区卫生服务机构具有一定的实施BOHS的能力和优势,但同样存在着人员不足、年龄较大等问题,需要政府及相关部门进一步的重视和支持。2、对企业实施BOHS干预调查结果①共收集到有效样本525例,干预前后焊接工人的职业卫生知识、态度、行为三部分得分差异有统计学意义(知识T=3.91,P<0.001；态度T=2.90,P=0.0037；行为T=6.93,P<0.001)。干预后“知、信、行”总分提高,差异有统计学意义(T=4.80,P<0.001)。②干预后,工人对职业健康安全环境的评价得分亦有提高,干预前后差异有统计学意义(T=5.88,P<0.001)。③结合调查和干预活动中发现的问题,根据企业的具体情况,主要提出了23条整改建议。大部分企业根据建议采纳了整改建议,并落实了整改措施。在社区卫生服务机构的现场干预下,企业执行基本职业卫生方面整改的意愿度有提高。结论本区社区职业卫生服务人员无论是学历层次、专业领域,还是工作经验、工作内容,都具有从事职业卫生服务的能力,但目前社区卫生服务机构开展基本职业卫生服务尚存在着许多不足之处,如人员配置、服务理念、经费支持等。这需要相关部门进行政策上的支持和资金的投入。社区卫生服务机构实施的BOHS干预措施效果明显、切实可行,对企业实施的十预措施应以教育培训为主。政府、各职能部门以及企业都应积极参与到BOHS中来,加强对社区卫生服务中心参与BOHS的指导和扶持,确保基本职业卫生服务在我国的顺利开展。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-8
前言  8-12
  一、研究背景  8-9
  二、研究目标  9-10
  三、研究方法  10
  四、技术路线  10-12
第一部分社区卫生服务中心基本职业卫生服务现状调查  12-21
  1 对象和方法  12
  2 结果  12-18
    2.1 基本信息  12-13
    2.2 对BOHS的认识及态度  13-16
    2.3 职业卫生工作情况  16-18
  3 讨论  18-21
第二部分社区卫生服务中心对中小型企业BOHS干预  21-46
  1. 对象和方法  21-25
    1.1 对象来源  21
    1.2 样本含量估计  21-22
    1.3 现场确定  22
    1.4 问卷内容  22
    1.5 干预措施  22
    1.6 时间安排  22-23
    1.7 干预效果评价  23-24
    1.8 统计分析  24
    1.9 质量控制  24-25
  2. 结果  25-42
    2.1 基线调查结果  25-30
    2.2 工人职业卫生知、信、行调查结果  30-42
  3. 讨论  42-46
    3.1 关于方案的选择  42
    3.2 地点的选择  42
    3.3 研究对象的选择  42-43
    3.4 干预实施情况  43
    3.5 干预前后工人知、信、行的改变  43-44
    3.6 干预前后工人对安全健康工作环境的评价  44
    3.7 企业整改信息  44
    3.8 本次研究存在的不足  44-46
结论及建议  46-48
参考文献  48-50
综述:基本职业卫生服务及其在我国的发展  50-57
  参考文献  56-57
附件1  57-59
附件2  59-60
附件3  60-62
附件4  62-65
致谢  65-66

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