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胃大部切除带蒂回盲肠间置幽门替代手术的实验研究

作　者: 张集建
导　师: 郭光金；蒋登金
学　校: 第三军医大学
专　业: 外科学
关键词: 胃大部切除回盲肠间置幽门重建小型猪
分类号: R656.61
类　型: 硕士论文
年　份: 2005年
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内容摘要

目的:探讨胃大部切除带蒂回盲肠间置幽门替代手术方法的可行性。观察胃大部切除带蒂回盲肠间置幽门替代手术后葡萄糖耐受、胃排空、胃肌电、以及胃内环境变化规律。提出胃大部切除重建胃肠道的新术式,为临床预防胃大部切除术后导致的倾倒综合征及反流性胃炎等提供理论参考依据。方法:采用巴马小型猪21只,随机分为3组,每组7只,即假手术组、B-I式胃大部切除组（B-I组）以及回盲肠间置幽门替代术组（间置组）。假手术组:行剖腹观察;B-I组:行胃大部切除后将残胃与十二指肠作端端吻合;间置组:行胃大部切除后将带蒂回盲肠间置替代幽门重建胃肠道。分别在术后2个月、4个月和6个月作以下检测:（1）让空腹动物口服25%的葡萄糖溶液,在0、30、60、90、120 min用快速血糖试纸法取耳缘静脉血测血糖浓度。（2）用SPECT仪进行核素胃排空实验,观察各组动物胃排空情况,计算并比较全胃的半排时间(GEt_1/2)。（3） BL-410生物实验机能系统记录消化间期的胃肌电慢波,每次连续记录60 min,计算并比较平均慢波频率和慢波异常节律指数。（4）用精密pH试纸测定胃液的pH值。（5）用标准曲线法测定胃液中总胆酸含量。（6）对胃液进行细菌分离培养,计数胃液中细菌的含量,观察细菌种类的变化。术后6个月,将动物活杀,取胃粘膜、吻合口组织进行光镜、扫描电镜观察,以及用尿素酶试纸检验幽门螺旋杆菌。结果:（1）术后恢复情况观察:所有的动物均存活到术后6个月,伤口均一期愈合。B-I组和间置组动物早期均出现不同程度的食量减少（1～3级）,以及厌食症状（1～2级）,两组均有有2只动物早期发生呕吐（1～2级）。B-I组术后4、6个月体重显著减轻（P<0.05）,间置组动物4～6个月以上症状逐渐消失,且营养、精神状态及体重接近术前。（2）口服葡萄糖后血糖变化:各组空腹血糖浓度无显著差别。①术后2个月口服葡萄糖后,假手术组血糖浓度缓慢升高,而B-I组和间置组升高较快。B-I组和间置组与假手术组比较,相差非常显著（P<0.01）;而B-I组和间置组比,无显著差异。②术后4个月口服葡萄糖后,假手术组与间置组的血糖浓度开始缓慢升高,而B-I组升高较快。间置组和

胃大部切除带蒂回盲肠间置幽门替代手术的实验研究

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