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胃大部切除术后胃瘫综合征回顾性分析及危险因素的临床研究

作　者: 宋志超
导　师: 陈剑秋
学　校: 天津医科大学
专　业: 外科学
关键词: 胃大部切除术术后胃瘫综合征回顾性分析危险因素临床分析
分类号: R656.61
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：回顾我院普通外科近10年来行胃大部切除术后发生胃瘫综合征的病例,并分析胃大部切除术后胃瘫综合征发生的相关危险因素,探讨可能的预防措施,以降低胃大部切除术后胃瘫综合征的发生率。方法：胃大部切除术后胃瘫综合征定义为除外机械性梗阻原因,术后留置胃管时间超过7天,或拔出胃管后,由于腹胀、恶心、呕吐原因等原因需再次置入胃管。本文回顾性分析我院外科2000年至2009年十年间所行的胃大部切除患者(包括根治性胃大部切除术),符合入选标准者患者共508例。将病人分为术后胃瘫综合征组及对照组,回顾性分析各术后胃瘫综合征患者的一般资料,应用卡方检验、t检验,分析两组在年龄、性别、术前一般情况、手术时间、术中输血、消化道重建方式、术前、术后实验室检查结果、吻合器使用、术后并发症、术后生长抑素使用、术后镇痛泵应用等方面的差别,找出可能的危险因素,再结合临床经验加入相关因素,进入Logistic Regression分析,找出与胃大部切除术后胃瘫综合症相关的危险因素。结果：通过回顾性分析共有28例符合胃大部切除术后胃瘫综合征的诊断标准,患者发病时间在术后4d-8d,患者多在进食流质后或流质饮食改半流质饮食时出现症状,表现为上腹部饱胀、钝痛、嗳气反酸,继而呕吐带有食物的胃液和胆汁,所有患者均经保守治疗治愈,恢复时间为术后11d-51d,平均22d。单因素分析表明,毕Ⅱ消化道吻合、术后腹腔并发症、术后高血糖、术前低蛋白与术后胃瘫综合征相关。Logistic Regression分析结果表明,毕Ⅱ消化道吻合、术后腹腔并发症、术后高血糖为术后胃瘫综合征发生的相关危险因素。针对相关危险因素,适当采用干预手段,可以有效降低胃大部切除术后胃瘫综合征的发生。结论：胃大部切除术后胃瘫综合症是由多因素造成的,单因素分析表明,毕Ⅱ消化道吻合、术后腹腔并发症、术后高血糖、术前低蛋白与术后胃瘫综合征相关。Logistic Regression分析结果表明,毕Ⅱ消化道吻合、术后腹腔并发症、术后高血糖为术后胃瘫综合征发生的相关危险因素,术后蛋白水平是术后胃瘫综合征发生的保护因素。针对相对危险因素,适当应用干预手段,可以有效的降低胃大部切除术后胃瘫综合征的发生。临床上对其准确及时诊断仍较困难,治疗上主要采取支持恢复治疗。治疗过程中,在除外机械性梗阻后,耐心是相当重要的,多数患者经过积极治疗后都可以恢复。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
缩略语/符号说明  9-10
前言  10-13
  研究现状、成果  10-12
  研究目的、方法  12-13
对象和方法  13-15
结果  15-24
讨论  24-37
结论  37-38
参考文献  38-44
发表论文和参加科研情况说明  44-45
附录  45-47
综述  47-62
  术后胃瘫综合征的研究进展  47-58
  综述参考文献  58-62
致谢  62

胃大部切除术后胃瘫综合征回顾性分析及危险因素的临床研究

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