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136例胆汁反流性胃炎的临床分析

作　者: 赵虹雯
导　师: 顾竹影；许国强
学　校: 浙江大学
专　业: 内科学
关键词: 胆汁反流性胃炎胆囊切除术胃大部切除术幽门螺杆菌铝碳酸镁莫沙比利多潘立酮
分类号: R573.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

背景与目的胆汁反流性胃炎(Bile reflux gastritis，BRG)是消化系统常见病，但其确切的病因及发病机理尚未十分明确，且目前尚缺乏明确的诊断标准。目前针对胆汁反流性胃炎的治疗策略，一方面是结合胆汁，以减少反流物的损害作用；另一方面是改善胃肠动力，促进胃十二指肠协调运动以减少十二指肠胃反流的发生。本文就我院诊治的胆汁反流性胃炎病例做一临床分析。资料和方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2006年9月—2006年12月胃镜诊断胆汁反流性胃炎136例的临床资料，结合问卷调查及相关文献复习做出临床分析，拟进一步探讨其病因、发病机理、临床特征及诊治。结果136例胆汁反流性胃炎患者合并胆囊疾病40例，占29.4％，其中胆囊炎、胆结石38例，胆囊息肉2例，40例患者中曾行胆囊切除术者20例；曾行胃大部切除术者32例(毕Ⅰ式7例，毕Ⅱ氏25例)，占23.5％；不明原因64例，占47.1％。136例患者中有紧张、焦虑、抑郁等不良精神心理及应激状态者39例，占28.7％。所有患者均存在不同程度的消化不良症状。胃镜下可见胃黏膜有胆汁斑粘附，黏液糊胆汁酸黄绿染色，黏膜充血、水肿，幽门处可见胆汁反流入胃，病理结果均为黏膜慢性炎。Hp阳性22例，阳性率为16.2％。铝碳酸镁联合莫沙比利或多潘立酮治疗后130例有不同程度症状改善，有效率达95.6％。结论1．胆道疾病(胆囊炎、胆石症、胆囊切除术后)和胃大部切除术后是胆汁反流性胃炎的重要原因，精神心理因素可能与胆汁反流性胃炎的发病有关。2．胆汁反流性胃炎与一般慢性胃炎的临床表现相似不具特异性，目前一般结合胃镜观察及病理学检查做出临床诊断。3．胆汁反流性胃炎的Hp感染率降低。4．胆汁反流性胃炎治疗上以结合胆酸及改善胃肠动力药物联合应用可得到较好疗效。

全文目录

中文摘要  3-5
英文摘要  5-7
136例胆汁反流性胃炎的临床分析  7-24
  前言  7-8
  资料与方法  8-10
  结果  10-13
  讨论  13-20
  结论  20-21
  参考文献  21-24
胆囊切除术后与十二指肠胃反流  24-33
  1 胆囊切除术后十二指肠胃反流的临床研究  24
  2 胆囊切除术后十二指肠胃反流发生机制  24-27
  3 胆囊切除术后十二指肠胃反流的检测与诊断  27-28
  4 胆囊切除术后十二指肠胃反流的相关危害  28-29
  5 胆囊切除术后十二指肠胃反流的治疗  29-30
  6 结语  30-31
  参考文献  31-33
致谢  33

136例胆汁反流性胃炎的临床分析

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