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IVF-ET中经阴道彩超评价子宫内膜容受性的价值

作　者: 陈妙研
导　师: 宋伊丽
学　校: 浙江大学
专　业: 妇产科学
关键词: IVF-ET COH TVCDU 超声参数 CDFI 子宫内膜容受性
分类号: R711.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2005年
下　载: 124次
引　用: 1次
阅　读: 论文下载

内容摘要

背景不孕症是妇科常见病之一,据国外统计在已婚夫妇中发病率高达10%-15%。作为不孕症治疗的重要手段IVF-ET(体外受精和胚胎移植技术),其成功与否主要取决于胚胎质量和子宫内膜容受性(简称ER)。随着助孕技术的发展,控制性超促排卵(简称COH)、体外受精和胚胎培养等方面的改进,胚胎数量、质量已得到优化,故IVF-ET的成功率与ER的关系变得更为密切。但在实际的ET中ER的深入研究存在许多困难,因为我们不可能取移植周期中患者的内膜标本来研究,目前亦尚未发现外周血中可检测到能反映ER的标记物。高分辨率的经阴道超声具有无创、简便、可重复等优点,在监测卵泡发育、观察宫腔情况等方面起着非常重要的作用。但能否用它来评价ER,从而预测移植后妊娠的可能性呢?近年来国外有许多学者对此作了相关研究,不同的学者研究时选用的侧重点有所不同,具体可分为以下5方面:子宫内膜厚度和回声情况,子宫动脉血流阻力,内膜(下)血流灌注和阻力,子宫收缩情况及对以上各参数的综合分析。然而,即使对同一参数,不同的学者所得结论各异,分析其原因,主要存在以下问题:1.超声检查的时间:窗口期为排卵后5-7天。要评价ER,超声检查应越接近移植时间越好;另一方面,为减少超声检查的干扰及增加超声评价ER的预见性,检查时间离ET越远越好,所以在研究时应权衡利弊选择最佳检查时间,现有的文献很少考虑到这层关系而多选在HCG注射日、取卵日或ET日。2.纳入标准:除不同方案的COH外,尚存许多影响妊娠的因素,如年龄、不孕原因等。因本课题主要研究ER和ET结果的关系,故在选择对象时,纳入标准应尽可能严格,以减少混淆因素的干扰;而不少文献在不孕原因、患者年龄、子宫体位等方面未予限制或限制不严。3.研究方法:对内膜回声的评定,一般仅限于用肉眼观察,主观变异大,评价缺乏客观性。4.超声仪器:不同的超声诊断仪,对

全文目录

一、论文摘要  3-11
  中文摘要  3-6
  英文摘要  6-11
二、正文  11-34
  前言  11-14
  材料与方法  14-22
  结果  22-27
  讨论  27-30
  结论  30-31
  参考文献  31-34
三、综述  34-43
四、研究生在读期间发表文章  43-44
五、致谢  44

IVF-ET中经阴道彩超评价子宫内膜容受性的价值

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