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妇科腹腔镜手术对下肢静脉血流的影响

作　者: 尹善德
导　师: 刘彦
学　校: 第二军医大学
专　业: 妇产科学
关键词: 妇科腹腔镜手术 CO2气腹股静脉平均血流速度平卧位平均血流量麻醉恢复气腹压力手术中麻醉后
分类号: R713
类　型: 硕士论文
年　份: 2004年
下　载: 130次
引　用: 2次
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内容摘要

背景：腹腔镜手术中，CO₂气腹压力及体位对机体呼吸、循环等系统均可产生不利影响，特别是对下肢静脉血液回流的影响更明显，从而可能导致腹腔镜术后DVT的发生率明显升高。目的：研究在妇科腹腔镜手术的CO₂气腹及特殊体位对下肢股静脉的直径、血流速度及血流量的影响。方法：妇科腹腔镜手术患者（卵巢囊种剥除、子宫肌瘤剔除及附件切除）22例，在12mmHg的气腹压力下，分别于麻醉后气腹前、气腹后平卧位、气腹后30度头低脚高体位时、30度头低脚高体位30分钟时及气腹排除后麻醉恢复前，用彩色多普勒超声测量患者右下肢股静脉的直径及血流速度，然后通过公式Q=vπr² 计算出股静脉的血流量。结果：18名患者完成研究。麻醉后气腹前18名患者股静脉的平均直径为0.76cm，平均血流速度为28.67cm／s，平均血流量为13.21cm cm³。与气腹形成前比较，CO₂气腹形成后平卧位时股静脉直径增加了26％（0.95cm，P＜0.05），平均血流速度减慢至14.72cm／s（P＜0.05）；平均血流量减少至10.53 cm³（P＜0.05）；与CO₂气腹形成后的平卧位相比，30度头低脚高体位时股静脉直径减少了16％（0.80cm，P＜0.05），血流速度加快至25.61cm／s（P＜0.05），血流量增加了25％（13.17cm³，P＜0.05）；手术进行到30分钟时，与CO₂气腹形成后的平卧位时相比，股静脉直径相差不显著（0.93cm，P＞0.05），但血流速度仍明显加快（17.44cm／s，P＜0.05），血流量仍增加了14％（11.96cm³，P＜0.05）；手术结束排尽CO₂气体、恢复正常腹腔压力、麻醉恢复前，股静脉的血流速度及血流量分别是28.94cm／s、13.88cm³，与麻醉后气腹前相比差异不显著（P＞0.05），但股静脉的直径仍比气腹前增加了8％（0.82cm，P＜0.05）。结论：1、腹腔镜手术中CO₂气腹引起了下肢静脉扩张、血流阻滞。2、腹腔镜手术中体位的改变直接影响下肢静脉的血液回流，气腹后30度头低脚高体位较平卧位明显增加了下肢静脉的血流速度和血流量。3、腹腔镜手术结束CO₂气腹排除后、患者清醒前下肢静脉仍处于扩张状态。

全文目录

目录  4-5
中英文缩写对照  5-6
中文摘要  6-7
英文摘要  7-9
前言  9-10
研究对象及实验设备  10-12
实验步骤  12-15
结果  15-25
讨论  25-29
结论  29-30
参考文献  30-33
综述  33-41
致谢  41

妇科腹腔镜手术对下肢静脉血流的影响

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