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替罗非班对急性心梗患者PCI术后左室重构及近期预后的影响

作　者: 程义伟
导　师: 郝恩魁；苏国海
学　校: 山东大学
专　业: 心血管内科
关键词: 心肌梗死,急性替罗非班 PCI 左室重构预后
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的1.观察国产替罗非班(欣维宁)对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后近期左室重构的影响。2.观察国产替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后近期临床预后的影响及应用的安全性。方法1.患者入选及分组本次研究收集了2008年7月～2009年10月于发病12h内成功接受急诊PCI治疗的AMI患者85例,并且排除有抗凝禁忌证、血小板减少症、半年内有过颅内出血、近期出血、24 h内接受溶栓治疗、造影剂过敏者及不同意介入治疗的患者,同时采用PAMI危险评分体系,选取分值≥9分的患者。按照治疗方法将入选患者随机分为常规治疗(对照组,n=40)和在常规治疗的基础上加用替罗非班(观察组,n=45)。2.给药方法两组患者均于术前急诊室内嚼服肠溶阿司匹林300mg和盐酸氯吡格雷600mg,术前静脉推注普通肝素5000U,转入导管室行PTCA+支架术。观察组除予以上述治疗外,于3min内推注负荷量盐酸替罗非班(欣维宁)10μg／kg,对年龄大于70岁或肾功能不全者首次负荷量减半,继而以0.15ug／(kg.min)由微量泵持续泵入36h。对照组未给予替罗非班。两组术后均转入监护室,予以肠溶阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg口服,及低分子肝素5100U皮下注射,每12小时一次,连用5天,同时进行其他抗心肌缺血治疗。3.观察指标应用心脏彩色多普勒超声技术测定计算术后第1天及第30天的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)以及左室收缩末期容积指数(LVESVI),及左室质量指数(LVMI),并进行对比；同时记录住院期间主要不良心血管事件(MACE)i(非致死性心肌再梗死,靶血管再次血运重建,心源性死亡),以及心衰、休克等情况。出血情况(脑出血额,牙龈出血,大量出血,少量出血)。及血小板减少情况。出院后随访直至术后30d,了解患者有无发生出血情况、心肌再梗死、心力衰竭、心源性死亡。结果1.观察组术后第30天LVEDD、LVEDVI、LVESVI、LVMI与本组第一天相比较减小,LVEF改善,有统计学意义(P<0.05)。与对照组同期比较具有统计学意义(P<0.05)。并且梗死后心血管事件发生率下降(P<0.05)。2.与对照组相比,观察组出血比例增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.替罗非班可以提早使血管得到灌注,改善微循环障碍,避免更多心肌细胞的死亡,从而近期改善心室功能,延缓心室重构演变的进程。2.替罗非班应用于AMI患者可以降低MACE的发生率。3.替罗非班的应用是安全的,并未发生大出血事件,可以近期改善临床预后。

全文目录

中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
符号说明  10-12
前言  12-15
材料与方法  15-17
结果  17-18
讨论  18-23
结论  23-25
附表  25-27
附图  27-29
参考文献  29-34
文献综述  34-42
  参考文献  39-42
致谢  42-43
攻读学位期间发表的学术论文  43-44
学位论文评阅及答辩情况表  44

替罗非班对急性心梗患者PCI术后左室重构及近期预后的影响

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