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香砂泻心汤治疗胃食管反流病实证的临床观察

作　者: 宗亮
导　师: 田耀洲
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 胃食管反流病 GERD 胃气上逆实证
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 71次
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内容摘要

胃食管反流病(GERD)是上消化道常见疾病,是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管产生的症状和并发症。近年来在我国GERD的发生率呈上升趋势,北京上海地区的统计显示发病率约为5.77%,故为常见病、多发病之一。本病为现代医学名词,在中医学中应归属于“吐酸”、“吞酸”等范畴。本文从中西医两方面分别论述了对胃食管反流病的病因、病机、诊断及治疗方法的认识。现代西医学诊断措施日渐趋向多样、无创,确诊率高,但目前疗效却不能令人满意,维持治疗时间长且易复发。中医认为GERD基本病机是胃气上逆,与肝关系最为密切,文献报道中药治疗GERD临床疗效优于西药,但其辨证分型不一,选例标准过于笼统,疗效判定标准不统一,部分只为验案、个案报道,故结果缺乏可信性和可比性。导师田耀洲教授对GERD实证的病因病机进行深入研究后,用经方半夏泻心汤加减,予以行气导滞,温胃化痰之品,经临床多年应用,疗效显著。本项研究随机选择符合胃食管反流病中西医诊断标准的门诊患者60例,分为治疗组和对照组,每组各30例,两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无显著性差异(P＞0.05)。治疗组给予口服中药汤剂香砂泻心汤治疗,每次一剂,分早、晚两次口服,并口服西药,耐信40mg qd;对照组单纯使用西药,耐信40mg qd。为1个月一个疗程。结果表明,中西医结合治疗胃食管反流病与纯西药治疗相比,无论是症状改善还是内镜下炎症改善,总有效率无明显差异性,P＞0.05,但是在改善个别症状如反酸、嗳气、进食异物感、情志抑郁上中西医结合治疗有着明显优势。

全文目录

中文摘要  7-8
英文摘要  8-10
前言  10-11
第一部分理论研究  11-25
  1. 中医对胃食管反流病的研究  11-16
    1.1 病名诊断研究  11
    1.2 病因病机  11-13
    1.3 辩证分型  13-14
    1.4 中医药治疗  14-16
  2. 西医对胃食管反流病的研究  16-25
    2.1 流行病学调查  17
    2.2 病因及发病机制  17-19
    2.3 诊断方法  19-22
    2.4 药物及手术治疗  22-25
第二部分临床研究  25-32
  1. 病例选择  25-26
  2. 一般资料  26-27
  3. 研究方法  27-28
  4. 观察项目及方法  28
  5. 疗效评定标准  28-29
  6. 统计分析  29
  7. 试验结果与分析  29-32
第三部分讨论及总结  32-37
  1. 关于香砂泻心汤  32-34
  2. 疗效分析  34
  3. 临床体会  34-36
  4. 问题与展望  36-37
参考文献  37-43
附录一: 耐信量表  43-44
附录二: 次要症状疗效评分标准  44-45
附录三: 英文缩略语表  45-46
攻读硕士学位期间取得的学术成果  46-47
致谢  47

香砂泻心汤治疗胃食管反流病实证的临床观察

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