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大脑中动脉狭窄与闭塞患者的临床和神经影像特点研究

作　者: 张同霞
导　师: 焉传祝
学　校: 山东大学
专　业: 神经病学
关键词: 大脑中动脉狭窄闭塞急性缺血性卒中临床特点神经影像特点
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

研究背景:颅内动脉粥样硬化性狭窄尤其是大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄是中国人群急性缺血性脑卒中的重要病因。目前关于大脑中动脉供血区急性缺血性卒中的研究多局限于颈动脉源性或心源性栓子引起的MCA完全闭塞,而MCA动脉粥样硬化引起的MCA狭窄或闭塞的患者的卒中类型及发病机制仍然不清楚。目的:利用磁共振弥散加权像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DWI)及磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)研究单侧MCA狭窄或闭塞引起的急性缺血性卒中的临床及神经影像特点,并探讨其可能的发病机制。对象与方法:回顾性分析于2008年5月至2009年1月于齐鲁医院神经内科住院并经MRA证实的单侧大脑中动脉狭窄或闭塞患者的临床资料。病例入选标准:①缺血性损害分布在单侧MCA供血区域或分水岭区域;②MRA显示相应的MCA狭窄或闭塞。根据梗死灶部位的不同将急性期DWI上梗死病灶分为皮层支梗死(pial infarct,PI),深穿支动脉梗死(perforating artery infarct,PAI)及分水岭区梗死(water-shed infarct,WSI);根据梗死灶数目得不同分为多发梗死及单发梗死。结果:30例MCA狭窄和闭塞患者中,TIA患者5例,无症状MCA闭塞患者2例,以急性卒中起病者23例。其中,3例TIA患者及2例无症状性MCA闭塞患者DWI未见异常,2例TIA患者表现为多发腔隙性急性梗塞灶。23例以急性卒中起病的MCA狭窄或闭塞患者中,16例表现为多发急性脑梗死,7例表现为单发急性脑梗死,未见MCA供血区完全大面积梗塞患者。16例多发梗死患者中,以分水岭区梗死最多见(10例)。在7例单发梗死患者中,深穿支动脉梗死最多见(6例)。未见单发的皮层支梗死。结论:1.MCA狭窄或闭塞性卒中以多发梗死最常见,其中以分水岭梗塞合并皮层支和(或)深穿支梗死为最常见的梗死类型,其发生机制可能为动脉—动脉栓塞以及血管狭窄引起的低灌注造成的栓子清除能力下降;2.MCA主干斑块延伸或继发血栓形成可导致孤立的腔隙样深部梗死灶,临床上诊断腔隙性梗死时应注意排除大血管动脉粥样硬化的可能性;3.侧枝循环建立的完善程度与梗死灶的大小以及临床症状的严重程度密切相关;4.MCA狭窄或闭塞性卒中的梗死类型多种多样,对应的发病机制也不一样,应强调针对病因及发病机制的个体化治疗。

全文目录

中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
符号说明  10-11
论文正文  11-25
  前言  11-13
  对象与方法  13-15
  结果  15-17
  讨论  17-24
  结论  24-25
附图表  25-31
参考文献  31-35
综述  35-52
致谢  52-53
学位论文评阅及答辩情况表  53

大脑中动脉狭窄与闭塞患者的临床和神经影像特点研究

内容摘要

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