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妊娠常见并发症患者胎儿血流动力学的变化及意义

作 者: 李莉莉
导 师: 石红
学 校: 大连医科大学
专 业: 妇产科学
关键词: 子痫前期 妊娠期糖尿病 脐动脉 大脑中动脉 超声检查
分类号: R714.25
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要


目的:通过彩色多普勒超声检测子痫前期患者及妊娠期糖尿病患者胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)及大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流参数指标,探讨其胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学的变化,以及异常脐动脉及大脑中动脉血流指标对预测妊娠结局的价值。方法:应用彩色多普勒超声检测正常妊娠妇女60例(正常妊娠组),子痫前期患者50例(其中并发胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息者共11例即子痫前期并发症组,无以上并发症组39例即单纯子痫前期组),妊娠期糖尿病患者39例(妊娠期糖尿病组)的胎儿脐动脉及大脑中动脉血流速波,计算血流的收缩末期峰值(peak-systolic)与舒张末期峰值(peak-diastolic)的比值(S/D),阻力指数(resistance index,RI),分析其与妊娠结局的关系。结果:①正常妊娠组胎儿脐动脉及大脑中动脉血流S/D及RI值均随妊娠周数增加而降低,妊娠28-42周各孕周间比较差别无统计学意义(P﹥0.05);②子痫前期并发胎儿生长受限、胎儿窘迫或新生儿窒息组胎儿脐动脉血流S/D及RI值与正常妊娠组比较明显升高,差别有统计学意义(P﹤0.05);③妊娠期糖尿病组及无胎儿或新生儿以上并发症组即单纯子痫前期组的胎儿脐动脉血流指标与正常妊娠组比较无明显差异(P﹥0.05);④各组中大脑中动脉血流指标均未见明显差别(P﹥0.05);⑤当胎儿脐动脉血流异常时,胎儿生长受限((fetal growth restriction,FGR)、胎儿缺氧及新生儿窒息的发生率明显增加,为64.7%,与脐动脉血流指标正常者比较差异有显著性(P﹤0.05)。结论:1.当子痫前期并发胎儿生长受限、胎儿窘迫和新生儿窒息时,其脐动脉血流指标S/D及RI值与同孕龄正常者比较明显升高,而无上述并发症者脐动脉血流指标无明显变化。提示脐动脉血流指标可作为子痫前期患者胎儿的宫内状况及妊娠结局的预测因子。2.根据本研究脐动脉及大脑中动脉血流S/D及RI值得出其预测胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率的敏感度和特异度分别为78.57%和95.56%,大脑中动脉血流指标的敏感性和特异性分别为23.5%和83.6%。本研究未能很好反映MCA血流指标的敏感性较高的优越性,可能存在临床上对轻度乏氧诊断不足致结果偏差的问题,有待于今后以更敏感的酸中毒或血气分析做为研究指标进行进一步研究。3.本研究的妊娠期糖尿病患者胎儿脐动脉及大脑中动脉血流指标均无明显变化,可能与本研究的病例无明显血管病变,胎盘功能未受影响有关,但与妊娠期糖尿病患者是否发生围产儿结局异常有关的因素还有胎肺成熟度等,因此临床上需要联合其他指标综合判断妊娠结局。

全文目录


摘要  6-8Abstract  8-10前言  10资料和方法  10-12  l. 研究对象  10-11  2. 仪器与方法  11  3. 结果判定  11-12  4. 统计学分析  12结果  12-16  1. 正常妊娠组胎儿脐动脉大脑中动脉血流 S/D、RI 值  12  2. 子痫前期组胎儿脐动脉及大脑中动脉血流 S/D、RI 值  12-14  3. 妊娠期糖尿病组胎儿脐动脉及大脑中动脉血流 S/D、RI 值  14  4. 脐动脉及大脑中动脉血流 S/D、RI 值与围产儿结局的关系  14-16讨论  16-19结论  19-20参考文献  20-21综述  21-28  参考文献  26-28致谢  28

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学 > 病理妊娠(异常妊娠) > 妊娠并发症
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