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小梁切除联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效

作　者: 杨捷
导　师: 夏晓波
学　校: 中南大学
专　业: 眼科学
关键词: 原发性闭角型青光眼 白内障 小梁切除术 白内障超声乳化吸除术 人工晶体
分类号: R779.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的观察小梁切除术联合白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效和安全性。对象与方法对2007年1月至2008年4月在本院眼科住院治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障患者49例(59眼)进行回顾性调查研究,其中急性闭角型青光眼(急闭)35眼,慢性闭角型青光眼(慢闭)24眼。患者均行小梁切除术联合白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术。观察患者术前及术后视力、眼压、周边前房深度、中央前房深度、晶状体厚度、眼轴、术后用药情况及并发症。随访6～12个月。结果1.眼压:急闭组术前平均眼压23.89±6.58mmHg,术后12个月时平均眼压11.864±2.61mmHg(P＜0.01)。慢闭组术前平均眼压20.92±6.37mmHg,术后12个月时平均眼压13.63±2.27mmHg(P＜0.01)。急闭组术后眼压降低幅度为10.93±6.87mmHg,慢闭组术后眼压降低幅度为7.11±5.34mmHg,差异有统计学意义(P=0.047)。2.视力:59眼原发性闭角型青光眼术后末次复查时40眼(67.8%)裸眼视力较术前提高一行以上,17眼(28.8%)裸眼视力基本不变,2眼(3.4%)裸眼视力下降一行以上。术后急闭组、慢闭组裸眼视力分别为0.39±0.33,0.35±0.30(P＞0.05)。3.周边前房深度:周边前房深度分级可视为等级变量,急闭组术前、术后等级变量值分别为2.00±0.80、4.00±0.00,差异有统计学意义(P=0.000)。慢闭组术前、术后等级变量值分别为2.42±0.58、4.00±0.00,差异有统计学意义(P=0.000)。4.中央前房深度:急闭组术前、术后中央前房深度分别为1.79±0.15mm、3.32±0.17mm,差异有统计学意义(P＜0.01)。慢闭组术前、术后中央前房深度分别为1.84±0.19mm、3.37±0.20mm,差异有统计学意义(P＜0.01)。5.晶状体厚度及眼轴:急闭组、慢闭组术前晶状体厚度的平均值分别为5.23±0.24mm、4.97±0.32mm,差异有统计学意义,(P＜0.01)。急闭组、慢闭组术前眼轴长度的平均值分别为22.14±0.94mm、22.41±0.89mm,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组晶体厚度/眼轴长度系数分别为2.37±0.14、2.22±0.16,差异有统计学意义(P＜0.01)。6.手术成功率:急闭组、慢闭组手术完全成功率分别为94.3%、87.5%,条件成功率分别为5.7%、8.3%。7.并发症:全部患者术后有15眼(25.4%)发生轻或中度角膜内皮水肿及前房纤维素渗出。结论小梁切除术联合白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术是治疗原发性闭角型青光眼有效而安全的方法。急性闭角型青光眼的疗效优于慢性闭角型青光眼。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-10
第一章 前言  10-11
第二章 材料与方法  11-15
  1 临床资料  11-12
  2 仪器  12
  3 检查  12-13
  4 手术方法  13-14
  5 手术成功率的判定标准  14
  6 统计学处理  14-15
第三章 结果  15-20
  1 眼压  15-16
  2 视力  16-17
  3 周边前房深度  17-18
  4 中央前房深度  18
  5 晶状体厚度及眼轴长度  18-19
  6 手术成功率  19
  7 术后并发症  19-20
第四章 讨论  20-28
  1 原发性闭角型青光眼的发病机制  20-22
  2 原发性闭角型青光眼的经典手术治疗机制  22
  3 小梁切除术联合白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术的降压机制  22-23
  4 手术的安全性及手术并发症  23-24
  5 小梁切除术联合白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术与其他手术方式的疗效比较  24-25
  6 小梁切除术联合白内障超声乳化吸除及人工晶体植入手术治疗急、慢性闭角型青光眼的疗效及比较  25-26
  7 手术适应证及手术时机  26
  8 展望  26-28
第五章 结论  28-29
参考文献  29-33
综述  33-41
致谢  41

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中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼外科手术学
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