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非肌层浸润性膀胱肿瘤预后相关临床因素的研究

作　者: 丁炜宏
导　师: 夏国伟
学　校: 复旦大学
专　业: 外科学
关键词: 非肌层浸润性膀胱肿瘤预后病理分级
分类号: R737.14
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：2006年,Richard J等提出了非肌层浸润性膀胱肿瘤的危险因素评分表(EORTC Risk Tables),本文旨在验证该评分系统在中国非肌层浸润性膀胱肿瘤患者中的可行性,并比较WHO1973年分级系统与WHO2004年分级系统对非肌层浸润性膀胱肿瘤的预后的指导作用,以评估我们的患者在应用EORTC危险因素评分表时更加适合于应用何种分级系统。方法：从2000.10到2009.6月期间,对在我院行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)的患者进行随访研究：排除肌层浸润性肿瘤,良性膀胱肿瘤,死亡的患者,以及G3期肿瘤直接行根治性膀胱切除患者,共有312例患者进入研究队列。对312例患者进行统计分析,分别计算他们的1年、5年复发、进展率,以及95%可信区间,并与EORTC危险因素评分表进行比较,比较该危险因素评分系统是否适应于中国非肌层浸润性膀胱肿瘤患者；并进一步统计分析WHO1973年与WHO2004年两种非肌层浸润性膀胱肿瘤分级系统所对应的患者的复发、进展生存曲线,统计学方法比较两种不同的病理学分级方法对膀胱肿瘤的预后指导作用哪一个更有优势。结果：312例患者平均中位年龄为62.3y(21-92y),中位随访时间为46.9m(4.8-151.2m)。不同评分非肌层膀胱肿瘤患者的1年复发率从6.5%-40%,进展率为0.8%-17%。5年复发率为16.5%-80%,进展率为1.6%-34%。1973WHO与2004WHO两种分级系统对预测非肌层浸润性膀胱肿瘤的进展有显著统计学差异(p=0.0274, p=0.0015, log-rank test)。但对肿瘤复发的预测,1973 WHO分级系统有显著的预后指导意义(p=0.0364, log-rank test),2004 WHO分级系统的三个级别对膀胱肿瘤的复发区分不明显(p=0.1628, log-rank test)结论：EORTC危险因素评分表可以用来指导中国非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的预后；对于评分表格中病理分级方法的选择：WHO973膀胱癌分级系统可以更好的指导患者的预后。

非肌层浸润性膀胱肿瘤预后相关临床因素的研究

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