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DTI及DTT技术与NIHSS评分系统在急性脑梗塞患者预后评价中的对比研究

作　者: 张步环
导　师: 贾文霄
学　校: 新疆医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 急性脑梗死脑卒中评分扩散张量成像白质纤维束成像预后
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：探讨MR扩散张量成像(DTI)及白质纤维束成像(DTT)技术与NIHSS评分系统在急性缺血性脑梗塞患者预后判断评价中的优势,为临床提供参考。方法：收集2010年1月至2011年1月于新疆医科大学第二附属医院神经内科明确诊断为急性缺血性脑梗死的患者34例,男19例,女15例,年龄35-73岁,平均58±2.4岁。对所有患者在急性期(发病时间<72h)行1.5T常规头颅MRI检查DTI及DTT检查,测量梗死灶和对侧相应正常脑组织部分的FA值、ADC值；并根据白质纤维束(corticospinal tract,CST)与梗死灶的关系分为相邻、部分穿过及完全穿过三组,将其功能结局分别预测为痊愈、部分恢复及瘫痪并作为预测理论值(100%)；患者就诊或入院时或在发病24小时内采用NIHSS评价脑梗死的严重程度,根据严重程度(<6分：6-16分及>16分)将34例患者分为三组,将其功能结局分别预测为痊愈、部分恢复及瘫痪并作为预测理论值(100%)。最后通过随访并对所有的患者进行MMT肌力测试,将结果作为预后评价的实际值与上述理论值作一对比并进行评价,判断二者符合率。结果：34例患者的NIHSS评分范围为2-30分,其中6例痊愈者平均评分为(4.13±1.356)分；13例部分恢复者平均评分为(11.47±3.067)分,16例瘫痪者平均评分为(23.09±4.482)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。分析不同病程中脑梗死侧与相对应健侧的FA值及ADC值,结果显示急性期梗死灶白质的FA值及ADC值均比对侧正常白质的FA值和ADC值降低；同时,梗死灶FA值下降率与发病时间存在相关关系,即急性期梗死灶FA值的下降率与发病时间具有正相关关系,具有统计学意义(P<0.05)；比较两个分组方法所得的实际值的符合率,结果显示采用梗死灶与CST关系进行分组所得实际值的符合率较NIHSS评分分组所得实际值的符合率高,具有统计学意义(P<0.05)。结论：(1)采用NIHSS评分系统及CST与梗死灶关系进行分组对急性脑梗死患者病情评估和功能结局进行预测,收到了良好的效果,能较好的预测患者预后,对病情预后的判断具有重要意义。(2)随着NIHSS评分分值的升高,脑梗死患者的肢体瘫痪危险度增加；急性期梗死灶白质FA值及ADC值均比对侧正常白质的FA值和ADC值降低；同时,梗死灶FA值下降率与病程时间存正相关关系。(3)采用梗死灶与CST关系进行分组所得实际值的符合率较NIHSS评分分组所得实际值的符合率高,其差别具有统计学意义(P<0.05)。

全文目录

摘要  7-9
ABSTRACT  9-11
前言  11-13
研究内容与方法  13-19
  1.研究对象  13
  2.内容与方法  13-16
  3 临床资料收集和随访  16-18
  4 统计学方法  18-19
结果  19-23
讨论  23-31
小结  31-32
致谢  32-33
参考文献  33-37
附录  37-40
综述  40-47
  参考文献  45-47
新疆医科大学硕士研究生学位论文  47-48
导师评阅表  48

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