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牛奶和钙强化豆浆对上海市绝经后妇女骨代谢的影响

作　者: 桂继琮
导　师: 刘兴党；龚广予；张光明；刘从进；陆云
学　校: 复旦大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 绝经后妇女 骨密度 骨质疏松 牛奶 豆浆
分类号: R580
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的1.初步分析影响上海市区绝经后妇女BMD的相关因素。2.从BMD和血清激素及生物骨转化标志物等指标比较未添加大剂量钙和大豆异黄酮的豆浆和牛奶对上海市绝经后妇女骨代谢的影响,并了解上海市绝经后妇女对这两种饮食干预的依从性。3.比较BMD测定和血清激素及生物骨转化标志物的测定对于骨代谢研究的灵敏性和准确性。方法第1部分:从上海市各社区招募绝经后妇女478例,年龄45～75岁,所有入选研究对象均排除结缔组织疾病、严重消化系统疾病、糖尿病、肝病、甲亢、甲旁亢、库欣综合征或服用类固醇激素等影响骨代谢的疾病和因素。应用DXA对研究对象左髋部和第1～4腰椎进行BMD测定。测量和计算所有研究对象的身高、体重、BS、BMI等形体指标,并针对骨质疏松的各种相关因素进行问卷调查。第2部分:从第1部分招募的上海市社区志愿者中筛选出自然绝经2年以上,未患有骨质疏松症的绝经后妇女141例,年龄45～65（56.34±4.19）岁。所有入选研究对象均无长期饮用牛奶或豆浆的习惯,并排除结缔组织疾病,严重消化系统疾病、糖尿病、肝病、甲亢、甲旁亢、库欣综合征或服用类固醇激素超过3个月等影响骨代谢的疾病和因素。将入选妇女随机分成三组进行12个月的干预试验:牛奶组妇女每天饮用含钙250mg的牛奶,豆浆组每天饮用含钙250mg的钙强化豆浆,对照组不使用安慰剂。采用美国Hologic公司生产的Discovery-W型DXA在试验开始时,第6个月,第12个月分别测定三组妇女腰椎和左髋部的BMD情况。第3部分:对第2部分中牛奶组和豆浆组100例绝经后妇女,在试验开始时,第6个月,第12个月分别测定血清E2,PTH,PINP和25（OH）D3水平。结果第1部分:478例绝经后妇女腰椎BMD为0.884±0.144g/cm2,左髋BMD为0.829±0.114g/cm2,且各部位BMD均随年龄增加明显下降。研究对象中骨质疏松的发生率为26.36%,低骨量的发生率为39.96%。将腰椎和左髋BMD分别与形体指标和问卷问题进行逐步回归分析,影响腰椎BMD最主要的因素为BS（B=0.384,P=0.000）和对鱼虾的摄入情况（B=0.036,P=0.018）;影响左髋BMD最主要的因素为体重（B=0.006,P=0.000）,父母的股骨骨折史（B=-0.039,P=0.012）和对鱼虾的摄入情况（B=0.029,P=0.020）。第2部分:三组妇女在试验开始时的年龄,绝经年限,月经史,孕产史,形体指标,饮食情况,退休年限,体育锻炼/活动情况,吸烟史,饮酒史,骨质疏松家族史,文化水平等基本情况,腰椎和左髋部的BMD都没有显著性差异（P>0.05）。牛奶组、豆浆组和对照组妇女的各部位BMD在12个月中均有一定的下降或波动,但各部位BMD在12个月中的变化情况没有显著的组间差异（P>0.05）。三组研究对象的髋部BMD在12个月内虽然都有显著性下降（P<0.05）,对照组则在6个月时就下降了0.76%（P<0.05）,,而且相对其他两组,对照组在12个月内的髋部BMD下降的显著性较高（1.84%,P<0.001）。第3部分:两组妇女在试验开始时,第6个月和第12个月血清E2,PTH,PINP和25（OH）D3水平都没有显著性差异（P>0.05）。结论1.本研究中入组前志愿者的基础BMD较其他研究中同年龄段妇女略高,骨质疏松的发生率与国内及上海其他研究的报道相似,低骨量的比例较全国范围的报道低。绝经后妇女身高、体重、BS及BMI等BMD相关形体因素中,影响腰椎BMD最主要的因素为BS,影响左髋BMD最主要的因素为体重。在众多骨质疏松的相关因素中,对鱼虾的摄入情况和父母的股骨骨折史是上海市区绝经后妇女BMD重要的影响因素。2.本研究中饮用12个月含钙250mg的牛奶或豆浆对上海地区绝经后妇女BMD的下降尚未见明显抑制作用。研究结果可能与研究对象基础BMD水平较高,干预品含钙量较低,干预时间较短等因素有关,因此牛奶和豆浆对绝经后妇女BMD的长期作用有待进一步研究。3.本研究中,对于每天饮用含钙250mg的牛奶或豆浆的上海地区绝经后妇女,在试验开始时,第6个月和第12个月血清E2,PTH,PINP和25（OH）D3水平都没有显著性差异,即12个月内骨代谢相关的血指标变化没有显著的组间差异。由于试验血样为分批次检测,且血指标测量为放射免疫法和酶联免疫吸附测定,其测定值变异性较大,因此该指标仅作参考。

全文目录


英文缩写词  4-5
中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
前言  10-14
参考文献  14-16
第一部分:上海市绝经后妇女骨密谋及其相关因素的研究  16-28
  对象与方法  16-17
  结果  17-22
  讨论  22-26
  参考文献  26-28
第二部分:牛奶和钙强化豆浆对上海市绝经后妇女骨密度的影响对象与方法  28-37
  对象与方法  28-29
  结果  29-33
  讨论  33-35
  参考文献  35-37
第三部分:牛奶和钙强化豆浆对上海市绝经后妇女骨代谢相关血指标的影响对象与方法  37-46
  对象与方法  37-38
  结果  38-40
  讨论  40-43
  参考文献  43-46
综述1  46-52
  参考文献  50-52
综述2  52-60
  参考文献  56-60
致谢  60-62
附录  62-63

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 内分泌腺疾病及代谢病
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