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温振英教授是首都医科大学附属北京中医医院儿科主任医师,国家级名老中医,享受国务院政府特殊津贴,全国第三、四批老中医药专家学术经验继承指导老师。在五十多年来的行医生涯中,积累了丰富的临床经验,不仅擅长治疗小儿内科的过敏性疾病、脾胃病、咳喘病、功能性发热等而且对小儿皮肤病及成人的月经不调、癌症的防治等也有着自己独特的观点,临床用药善于选用“一专多能”的药味,并创立了一系列方剂,如养阴益气合剂、健脾益气合剂、健脾开胃合剂等。本研究目的旨在从不同的视角探究温老的学术底蕴,从不同侧面展现其学术思想,从而勾勒出温老学术思想和临证经验的总体面貌,深入挖掘名老中医独到的学术见解和诊疗规律,为进一步推广应用和发展创新提供理论依据。本文的主要内容分为三大部分：1温振英老中医药专家学术渊源：温老出身西医名校,有着深厚的西医功底,后又参加了北京第一届西医离职学习中医学习班,从此系统学习了中医基础理论,开始广泛接触中医古籍经典著作,吸取各家之精华。到北京中医医院工作后,她又接触了众多的名老中医如祁振华、杨艺农、周慕新、姚正平、郗霈龄、关幼波、王鹏飞等,更是抓住一切机会向科内、外及院外的名老中医学习,汲取各家之长,使自己的中医临床实践能力有了显著提高。她还笔耕不断,撰写论文200余篇,专著10余部,在总结文献和前人经验的基础上形成自己独特的学术思想和诊疗经验。其中,最具代表性的论著有《温振英医话验案精选》、《我的中医传承之路》、《温振英论整体医疗与辨证》等。2温振英老中医药专家学术思想与临床经验总结：通过整理温老的病案,阅读有关温老的论文、著作及前期研究报告,并跟随温老伺诊,聆听温老对临床病例的分析讲解和临证施治的心得体会,参加温老的教学查房和讲课,对温老的学术思想及其擅治的过敏性疾病、脾胃病、咳嗽、功能性发热等疾病的病因病机、辨证分型、治则方药等作详细的分析、归纳、总结,并对其治疗小儿湿疹、成人的月经不调、癌症的防治经验进行总结。2.1其主要学术思想归纳为以下特点：2.1.1强调中医整体观,治病必求于本温老从整体观念出发,辨证时既重视目前病证,又重视全面观察分析与现病证相关的其他病证及隐患。论治时紧抓根本,在考虑解决主要症状的同时,对其他病证适当兼顾。她认为真正的医学模式应该是与社会、环境、身心相关的模式。她在临床中十分强调中医整体观,力求“治病必求于本”。临床实践中,温老以中医整体观为指导起到了极其重要的作用。2.1.2主张扶正固本,以平为期扶正固本,注重平衡是温老治病的又一个重要学术思想。温老认为治病临证,当时刻顾护正气。对于久病、虚证,扶正固本在所必须,而新病、实证,特别是一些危急重症,温老亦时刻注意维护正气,因为温老认为疾病所以发生,正气是矛盾的主要方面。而当邪气已干,疾病已生之时,正气又是抗邪外出,使机体趋于康复的有生力量。温老认为疾病的发生发展,实质上是邪正交争的过程,疾病的预后转归,取决于邪正双方的进退消长。故在治疗上采用扶正固本法,调动机体潜在的抗病因素。2.1.3重视后天脾胃之本临床诊治小儿疾病时,温老尤其强调脾胃的重要性,诊病施治时,时时注重对脾胃的顾护与调理,认为重视脾胃的思想不仅要体现在小儿脾胃病证的诊治方面,在小儿其它各种疾病的诊治过程中,也需贯彻这一思想,故在临床中立足脾胃,论治多种疾病,往往取得意想不到的效果。2.1.4倡导四诊合参,尤重望诊由于温老强调中医整体观,故诊病也强调整体辨证,欲达到此目的必须做到望闻问切四诊合参。温老认为望、闻、问、切是中医了解疾病的四种方法,各有其独特的作用,应有机结合,不可偏废。于四诊中温老尤其注重望诊。因为望诊是有目共睹的最客观、最可靠资料。温老早年曾首次开展以舌象诊断为主的儿童体质辨识研究,现发展为对过敏性体质患者的面部、舌象以及皮肤斑痣的望诊研究。望诊中,温老既重视整体的望诊又兼顾局部望诊。整体望诊,温老重视望神态和形体,局部望诊则重视面诊和舌诊。2.2其主要临床经验归纳为以下特点：2.2.1与时俱进,善治过敏性疾病温老认为过敏性疾病的外因与风邪有关,这种外风既有空气的风,又有吸入性过敏原的含义,而过敏性疾病患者的体质在中医属于阴虚体质,由于阴虚导致了肝风内动。因此,温老认为这种内外风合邪为患是过敏性疾病的主要病因病机。治疗当以疏风养阴润肺为主,根据不同的病种可加健脾祛湿、消斑、止咳定喘等法。2.2.2诊治小儿腹泻病、便秘、厌食症等常见脾胃病的经验2.2.2.1温老诊治小儿腹泻病时,时刻不忘小儿的生理特点是“脾常不足”和“小儿易虚易实”,所以用药力求药味平和与一专多能,现形成以健脾祛湿治本、生津和胃固涩治标为法则治疗小儿腹泻病的特点。2.2.2.2对于小儿便秘,治疗时必追问有何原发疾病,若以热性病或疑难杂病的兼症出现的便秘,当以主病的辩证为主选药；若以便秘为主证,身体确无其他所苦,肠道亦无先天畸形,则嘱其调整饮食,合理喂养,不宜妄用化滞泻下药物。临证中,温老常将本病分为脾气虚弱型和阴虚肠道津亏型两种证型而分别施以自拟方治之。2.2.2.3对于小儿厌食症,温老认为其基本病机在于脾失健运,故治疗的关键在于健运脾胃。温老将其主要分为脾胃气虚、脾胃阴虚、脾虚夹滞三种辨证分型。2.2.3审机求因辨咳嗽温老认为咳嗽的原因是多种多样的,绝非仅限于呼吸道感染,也绝非只有气管和肺脏疾病才引起咳嗽,对临床常见的咳嗽除外感咳嗽、内伤咳嗽以外,还应对鼻后滴流导致的咳嗽和过敏性咳嗽引起重视,此外还有药物的副作用、药物过敏引起的咳嗽。2.2.4功能性发热的诊治经验在中医临床门诊常见被误诊的是功能性发热。温老总结功能性发热的特点与感染性发热相鉴别,为后人辨证发热提供了可借鉴的思路。温老把常见的功能性发热种类分为感染后发热综合征和夏季热。认为若为自主神经功能紊乱或感染后发热综合征,要根据病因、病机、病程、体质结合天(季节、气候)、地(所处的地域环境)、人(社会条件)整体辩证。温老强调的是,这类病人多有虚象,故以扶正固本法进行辩证用药,不需清热而热自退；若为体质性发热者则无需药物治疗,注意饮食、生活起居的调护即可退热。2.2.5小儿湿疹的诊治经验温老认为湿疹急性期应以外治皮损,选外用药为主,内服治以祛湿理脾为主；慢性湿疹应治以健脾养血润肺为主。内调的方药还应结合现代医学的病因病机,如病因为过敏,则应选用具有抗过敏作用的中药；如皮损有表皮增生、皮肤粗糙肥厚则应加用化瘀消坚、软化组织的中药。临床中温老将其主要分为湿热俱盛、脾虚湿盛、血热风盛、血虚风燥四种辨证分型治疗。2.2.6成人月经不调的诊治经验温老认为月经不调为疾病的现象,其原因很多,气血的盛衰和平衡,五脏是否协调,都会影响月经的正常运行,非独肾—脏而已。温老治疗月经不调,既辨证,又寻因求本,进行协调五脏气血的整体医疗。2.2.7癌症的防治经验温老认为只有人体正常细胞异常分化增生才是致癌的根本原因。所以要提高人体免疫功能,采用中医扶正固本法提高自身免疫力以防癌治癌。2.2.8遣方用药做到“方精药专多能”,重视现代药理研究临证用药,温老力主轻锐精简,强调药味的“一专多能”是中药的特长和优势。要慎用苦寒药味伤脾碍胃,慎用毒性药味损伤肾功能。温老临床用药既遵循中医理论,又结合现代药理研究成果,特点鲜明。2.2.9温老创制的主要方剂温老创制的主要方剂有养阴益气合剂、健脾益气合剂、健脾开胃合剂等,曾多次获奖,在临床广泛应用,深受广大患者的欢迎。3温振英老中医药专家辨治小儿腹泻病的用药规律研究：文献部分综述了近5年来中西医对小儿腹泻病的临床与研究概况。临床研究报告部分旨在探讨温老治疗小儿腹泻病的用药规律及学术经验。本研究收集温老辨治符合研究标准的60例小儿腹泻病自拟有效良方155张,统计、分析其药物使用频率及药类使用频率,以撷取其用药规律及学术经验。结果：补益药、祛湿药、收涩药是温老治疗小儿腹泻病自拟方的基本组成药类。结论：健脾祛湿同时固涩止泻是温老治疗小儿腹泻病的基本用药法则。本部分论文包括文献综述和临床研究报告两部分。文献部分综述了近5年来中西医对小儿腹泻病的临床与研究概况。文中有近年来西医治疗本病的进展概况,有中医对其病名的称谓,有现代中医学者对本病的病因病机、辨证分型以及中医内外治法的研究进展概况。临床研究报告部分旨在探讨温老治疗小儿腹泻病的用药规律及学术经验。本研究收集温老辨治符合研究标准的60例小儿腹泻病自拟有效良方155张,统计、分析其药物使用频率及药类使用频率,以撷取其用药规律及学术经验。结果：补益药、祛湿药、收涩药是温老治疗小儿腹泻病自拟方的基本组成药类。结论：健脾祛湿同时固涩止泻是温老治疗小儿腹泻病的基本用药法则。
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