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心内直视下射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤的疗效观察

作　者: 王巍
导　师: 张秀和；张伯民；孙立波；那万里
学　校: 吉林大学
专　业: 外科学
关键词: 心房纤颤射频消融术心脏直视手术随访研究
分类号: R541.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

此项研究的目的是对心内直视下双极射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤的疗效进行探讨。我们选取2007年1月- 2008年5月间在吉林大学中日联谊医院心血管外科对16例风湿性心脏瓣膜病并发心房纤颤患者在体外循环心内直视下行瓣膜替换术同时应用AtriCure双极射频消融系统行射频消融迷宫术。观察心脏复跳即时心律、体外循环时间、主动脉阻断时间、射频消融时间、术后呼吸机辅助时间、术后总引流量、重症监护时间、术后并发症情况、术后1周心电图、超声心动图检查。出院后采用门诊和电话的方式进行随访,通过心电图检查了解窦性心律转复(术后1个月、3个月、6个月、10-26个月),对超声心动图检查比较术前与术后指标(左房内径(LAD)、左室射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDS))的变化了解心脏功能的恢复情况和短暂性脑缺血发作(TIA )、脑卒中、血栓栓塞等并发症的发生情况。结果手术均顺利完成,无手术死亡。术后心房纤颤全部消失,当日转为窦性心律患者12例(75.0%),结性心律2例(12.5%),心房扑动2例(12.5%),无Ⅲ°房室传导阻滞。术后第二天死亡1例,死于低心排量综合征。无短暂性脑缺血发作和血栓栓塞等并发症发生。患者出院后进行10～26个月随访,远期死亡1例,随访率93.3%。术后3个月11例恢复窦性心律,转复率78.5% ,术后6-26个月12例恢复窦性心律,转复率85.7%。术后10-26个月超声心动图显示随访期左房内径、左室舒张末内径较术前明显减小,左心室收缩功能正常,左室射血分数较术前明显增加。此项研究达到了满意疗效,结果表明心内直视下双极射频消融改良迷宫手术简易、创伤性小、手术时间缩短、手术并发症及危险性降低、近期效果较好。

全文目录

提要  6-8
第1章前言  8-10
第2章资料与方法  10-14
  2.1 一般资料  10
  2.2 射频消融仪器  10-11
  2.3 手术方法  11-13
  2.4 术后药物应用  13
  2.5 观测指标  13-14
第3章结果  14-16
第4章讨论  16-23
第5章结论  23-24
参考文献  24-28
综述  28-39
致谢  39-40
导师及作者简介  40-41
中文摘要  41-45
ABSTRACT  45-50

心内直视下射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤的疗效观察

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