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P波变化对阵发性房颤射频消融术后复发的预测

作　者: 周丽娟
导　师: 侯月梅
学　校: 新疆医科大学
专　业: 内科学
关键词: 阵发性房颤射频消融术最大P波时限 P波离散度复发
分类号: R541.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:探讨体表心电图P波变化:最大P波时限(Pmax)与P波离散度(Pd)对阵发性房颤经导管射频消融术后复发的预测价值。方法:本研究入选初次行导管射频消融术的阵发性房颤患者共43例,并收集相关临床资料、采用环肺静脉消融术,术前及术后当天行体表心电图检查、并测量P波最大时限及P波离散度、行电话与术后心电图、动态心电图随访6-14个月。结果:43例行射频消融术的患者中早期复发房性心律失常22例(51.16%),其中房颤20例。晚期复发房性心律失常15例(34.88%),心房纤颤(32.56%),1例为心房扑动(2.3%)。多因素回归分析提示最大P波时程是房颤早期复发的独立预测因素;而对于晚期房颤复发除最大P波时程外,P波离散度亦发现与房颤复发有相关性。以Pmax≥110ms作为预测指标,术后早期复发预测的敏感性77%、特异性为38%,晚期复发预测的敏感性为86.77%、特异性位38.1%。以Pmax≥120ms作为预测指标,早期复发预测的敏感性59.1%、特异性为85.71%,晚期敏感性66.67%、特异性为75%。以Pd≥40ms为预测指标晚期复发预测的敏感性为86.67%、特异性为17.86%。以Pmax≥120ms且Pd≥40ms为预测晚期复发指标敏感性、特异性分别为53.33%、21.42%。同时对术前及术后心电图对比,发现术后与术前P波无明显变化。结论:阵发性房颤经环肺静脉射频消融术后患者,P波最大时限是早晚期复发的独立预测因素,P波离散度于复发晚期亦有预测价值。Pmax≥120在早期复发中有较好的预测价值,其阳性预测值及阴性预测值分别为82.4%、69.2%;Pmax≥110ms在晚期复发中有较高的预测价值其阳性预测值及阴性预测值分别68.4%、85.7%。Pmax与Pd联合预测复发的敏感性及特异性不高,预测价值不大。术前术后Pmax与Pd比较未发现统计学差异。

全文目录

摘要  7-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-11
资料与方法  11-14
  1. 研究对象  11-12
  2. 研究方法  12-14
    2.1 手术方式  12
    2.2 最大 P 波时限(Pmax)及 P 波离散度(Pd)的测量方法  12-13
    2.3 相关定义  13
    2.4 观察指标  13-14
    2.5 术后随访  14
  3. 统计学处理方法  14
结果  14-18
讨论  18-24
小结  24-25
致谢  25-26
参考文献  26-30
综述  30-38
攻读硕士学位期间发表的学术论文  38-39
导师评阅表  39

P波变化对阵发性房颤射频消融术后复发的预测

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